医師の気持ち

急性アルコール中毒は
以下のような症状を呈します。

呂律困難
構音障害
従命不可
異常行動
中枢神経活動の低下
協調運動障害
嘔気嘔吐
眼振
重症となれば呼吸抑制、昏睡、痙攣、ショック、昏迷→死亡

血中アルコール濃度別にすると、、、

　10-50 mg/dL（ほろ酔い）：陽気、顔面紅潮
　50-100 mg/dL 多弁、直立時の動揺、脈拍増加、血圧上昇
　100-200 mg/dL（酩酊） 感情不安定、判断力低下、運動失調（千鳥足）、記憶障害
　200-300 mg/dL（泥酔） 運動失調（歩行困難）、言語不明瞭、悪心・嘔吐
　300-400 mg/dL（昏睡） 意識障害、失禁、反射消失、呼吸抑制
　400 mg/dL以上 昏睡、呼吸麻痺

です。

血中アルコール濃度の推定をするための
計算方法は知っておきたいですね。

（実測血清浸透圧 − 血清浸透圧の理論値）× 4.6でmg/dLになる
※理論値は2×［Na］＋BUN/2.8＋Glu/18


急性アルコール中毒 治療も参考にどうぞ。

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ヘモクロマトーシスとは
様々な臓器に鉄が沈着して
活性酸素の産生により臓器障害が出現する状態です。

ヘモジデローシスという
似たような言葉がありますが
これは最近は使われなくなっているようです。

ヘモクロマトーシス


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SIADH

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BMWに乗っている同僚は多いです。
最近はBMWに乗っている人を見ると
逆に医者なのかなーと思ってしまうくらいです。笑

で、後輩が最近車を買ったそうです。
やっぱりBMWでした。笑



BMW X3 xDrive 20d MスポーツハイラインPKG 黒革シート（BMW）【中古】

こんな車だったかなー。。。
（いしたんが車に詳しくないのがバレバレw笑）

で、何でBMWなのさ？

と聞いてみると、、、

色々あるけど学生時代に
軽自動車に乗ってて
あおり運転を受けたからだそうです。

確かに高級車はあおられにくい気がします。

最近は逮捕されたりするくらい
あおり運転はヤバイですからね。
そんな理由もあるんですねー。笑

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リフィーディング症候群は発症してしまうと
多臓器不全から死亡に至る
とても恐ろしい疾患なので
リスク因子をしっかりと理解して
予防に努めることが非常に重要です。

リスクファクターとしては以下です。

栄養不良
　マラスムス
　クワシオルコル
神経性食欲不振症
アルコール依存症
担癌患者
術後患者
　blind-loop症候群
　短腸症候群
低栄養の高齢者
長期間の飢餓、断食
炎症性腸疾患
慢性膵炎
吸収不良症候群
糖尿病性ケトアシドーシス

特に高リスク患者さんは
英国のNICE診療ガイドライン（PMID: 21309138）によると、、、
　
　　以下の1項目該当する場合
　　　痩せ：BMI 16 kg/m2未満
　　　体重減少：3-6ヵ月で15%減少
　　　絶食：10日間
　　　低カリウム血症、低リン血症、低マグネシウム血症

　　以下の2項目該当する場合
　　　痩せ：BMI 18.5 kg/m2未満
　　　体重減少：3-6ヵ月で10%減少
　　　絶食：5日間以上の絶食
　　　アルコール依存症の既往、インスリン・抗腫瘍薬・下痢・利尿薬の使用

です。

栄養状態が悪そうな方は
栄養療法開始前に必ずリスクを評価してください！

リフィーディング症候群 症状も参考にどうぞ。

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