医師の気持ち

風邪スコアは小児麻酔をする時に
知っておきたい評価方法です。

手術の日の朝にチェックしにいきます。

　　�@鼻閉、鼻汁、くしゃみ
　　�A咽頭発赤、扁桃腫脹
　　�B咳、痰、嗄声
　　�C呼吸音異常
　　�D発熱（乳児は38℃以上、幼児は37.5℃以上）
　　�E食思不振、嘔吐、下痢
　　�FCXR異常
　　�GWBC増多（乳児は12000、幼児は10000以上）
　　�H風邪の既往（2週間以内）
　　�I年齢因子（生後6カ月以内）
　　＞＞＞
　　0-2は健常、3-4は境界群、5-は危険群

上気道感染症は小気道の閉塞をきたし易くなります。
喉頭痙攣は5倍起こり易く、
気管支痙攣は10倍起こり易くなります。

もし危険群になるのであれば
2-6週間手術の延期を検討することもあります。

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幸福の資本論はとても面白い本です。
研修医くんには是非お勧めしたい本です。

患者さんが何を考えているのかが
よく分からないんですよね。。。
どうしてそういう行動をするのか、
どうしてこっちのアドバイスを聞き入れないのか、
本当によく分からなくて。。。

そんな研修医くんがいました。

確かに専門家からのアドバイスより
何故か友人の進言を聞き入れる人がいます。

確かに自分が納得いくまで決断しないと言って
多くの医師の説明を受け入れずに
治療の機会を逸してしまう人もいます。

確かに金を払っている
お客様の自分が一番偉いんだから、
自分の思う通りの治療をしろという人もいます。

おそらくどんな患者さんでも
幸せになりたいと思っているのは
間違いないと思います。

ただし幸福は個人差があるので
その基本的な論理を知っておくと
対応しやすくなるのかなと思います。

ということで幸福の「資本」論です。



幸福の「資本」論――あなたの未来を決める「３つの資本」と「８つの人生パターン」

いしたんの感想としては
基本的な構成要素とどれを持つかによる
パターン分類が非常に面白かったです。

患者さんとのコミュニケーションにも
役に立つかもしれません。
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当直明けの振り分けはいつも難しいです。

医師の働き方改革のために
原則は明けの先生には主治医を当てない
という方針でやっているのですが、
特に最近なかなか上手くいかないことが多いです。汗

理由としては入院患者さんが
前回とても良かったからということで
あるドクターを熱望していたり、
文句が多いなど患者さんの特性から
どうしても別の先生との相性が難しかったり、
外来主治医のカルテがあっさりしすぎて
患者情報がなかなか分からず引き継げなかったり。。。

人間相手なので一筋縄ではいかないとはいえ、
あるドクターに集中してしまうのは
本当に申し訳なく思います。。。

振り分けられる側だったレジデント時代に
結構文句を言ってたいしたんの同期もいましたし、
なかなか悩みが尽きません。

当直明け明けまでは代診で
うまくできるような体制づくりは
医師の働き方改革に欠かせません。
どうやって実現していくかが
スタッフの腕の見せ所ですよね。

俺、未軸だわ。。。汗

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毛虫皮膚炎は有毒毛を有する
節足動物による皮膚炎です。

原因としてはドクガやイラガなどが
有名だと思います。

それぞれの昆虫により？好発部位や
起こりやすい時間や場所が違います。

　ドクガ（チャドクガなど）
　　好発部位：頚部、上肢、体幹
　　被害を受けやすい場所：庭、公園、山野
　　被害を受けやすい時間帯：日中
　　強い掻痒を伴う紅斑性丘疹

　イラガ（ヒロヘリアオイラガなど）
　　好発部位：手
　　被害を受けやすい場所：庭、公園、山野
　　被害を受けやすい時間帯：日中

原因の特定には問診が重要です。
参考になれば。

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COVID-19の感染がいよいよ出てきました。。。
身近な医療スタッフに。。。

オミクロンのせいか大阪の
コロナ感染者は急増しています。

で、数日前まで一緒に働いていた
研修医くんが調子を崩して発熱し
調べてみたところ感染していました。。。

隣の病棟の看護師さんも
感染者として挙がっていました。

ヒタヒタとSARS-CoV-2の影が
近づいてきている気がします。。。
3回目ワクチンがもう少しだから
それまでどうか来ないでくれー。笑

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