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2019年08月24日

急性アルコール中毒 症状

急性アルコール中毒は
以下のような症状を呈します。

呂律困難
構音障害
従命不可
異常行動
中枢神経活動の低下
協調運動障害
嘔気嘔吐
眼振
重症となれば呼吸抑制、昏睡、痙攣、ショック、昏迷→死亡

血中アルコール濃度別にすると、、、

 10-50 mg/dL(ほろ酔い):陽気、顔面紅潮
 50-100 mg/dL 多弁、直立時の動揺、脈拍増加、血圧上昇
 100-200 mg/dL(酩酊) 感情不安定、判断力低下、運動失調(千鳥足)、記憶障害
 200-300 mg/dL(泥酔) 運動失調(歩行困難)、言語不明瞭、悪心・嘔吐
 300-400 mg/dL(昏睡) 意識障害、失禁、反射消失、呼吸抑制
 400 mg/dL以上 昏睡、呼吸麻痺

です。

血中アルコール濃度の推定をするための
計算方法は知っておきたいですね。

(実測血清浸透圧 − 血清浸透圧の理論値)× 4.6でmg/dLになる
※理論値は2×[Na]+BUN/2.8+Glu/18


急性アルコール中毒 治療も参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 23:38 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月23日

ヘモクロマトーシス

ヘモクロマトーシスとは
様々な臓器に鉄が沈着して
活性酸素の産生により臓器障害が出現する状態です。

ヘモジデローシスという
似たような言葉がありますが
これは最近は使われなくなっているようです。

ヘモクロマトーシス


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posted by いしたん at 23:43 | Comment(0) | 内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月22日

SIADH

SIADH

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タグ:SIADH
posted by いしたん at 22:12 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月21日

BMW 医者

BMWに乗っている同僚は多いです。
最近はBMWに乗っている人を見ると
逆に医者なのかなーと思ってしまうくらいです。笑

で、後輩が最近車を買ったそうです。
やっぱりBMWでした。笑



BMW X3 xDrive 20d MスポーツハイラインPKG 黒革シート(BMW)【中古】

こんな車だったかなー。。。
(いしたんが車に詳しくないのがバレバレw笑)

で、何でBMWなのさ?

と聞いてみると、、、

色々あるけど学生時代に
軽自動車に乗ってて
あおり運転を受けたからだそうです。

確かに高級車はあおられにくい気がします。

最近は逮捕されたりするくらい
あおり運転はヤバイですからね。
そんな理由もあるんですねー。笑

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タグ:BMW 医者
posted by いしたん at 23:44 | Comment(0) | | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月20日

リフィーディング症候群 リスク因子

リフィーディング症候群は発症してしまうと
多臓器不全から死亡に至る
とても恐ろしい疾患なので
リスク因子をしっかりと理解して
予防に努めることが非常に重要です。

リスクファクターとしては以下です。

栄養不良
 マラスムス
 クワシオルコル
神経性食欲不振症
アルコール依存症
担癌患者
術後患者
 blind-loop症候群
 短腸症候群
低栄養の高齢者
長期間の飢餓、断食
炎症性腸疾患
慢性膵炎
吸収不良症候群
糖尿病性ケトアシドーシス

特に高リスク患者さんは
英国のNICE診療ガイドライン(PMID: 21309138)によると、、、
 
  以下の1項目該当する場合
   痩せ:BMI 16 kg/m2未満
   体重減少:3-6ヵ月で15%減少
   絶食:10日間
   低カリウム血症、低リン血症、低マグネシウム血症

  以下の2項目該当する場合
   痩せ:BMI 18.5 kg/m2未満
   体重減少:3-6ヵ月で10%減少
   絶食:5日間以上の絶食
   アルコール依存症の既往、インスリン・抗腫瘍薬・下痢・利尿薬の使用

です。

栄養状態が悪そうな方は
栄養療法開始前に必ずリスクを評価してください!

リフィーディング症候群 症状も参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 22:31 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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