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2018年11月18日

watchful waiting

Watchful waitingとは
無治療経過観察を意味しています。

比較的ゆっくりとした経過を辿る
悪性腫瘍に対して有害事象が少ない
標準治療がない場合に行われます。

病勢が進行してから治療を開始するという戦略です。

Watchful waitingが標準となっている
血液疾患は以下の通りだと思います。

非進行期の慢性リンパ性白血病
低腫瘍量の濾胞性リンパ腫やその他の低悪性度B細胞リンパ腫
低腫瘍量のマントル細胞リンパ腫
無症候性多発性骨髄腫
低悪性度成人T細胞白血病/リンパ腫
低リスクの骨髄増殖性疾患

癌なのに治療しなくていいんですか?

そう言われることも少なくありませんが、
全てはリスクとベネフィットを比べて
治療は選択するものです。

治療の副作用で寿命を短くしてはいけませんからね。

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posted by いしたん at 14:27 | Comment(0) | 血液内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年11月17日

ステロイド筋症

ステロイド筋症(ステロイドミオパチー)は
ステロイドを長期間使用する際に
無視できない副作用の一つです。

ステロイド開始後1-3ヶ月後に
緩徐に発症することが多いとされます。
下肢近位筋の筋力低下や握力低下などで
生活障害に至る患者さんもいます。
(Int J Biochem Cell Biol. 2013 Oct;45(10):2163-72.)

症状として筋痛は稀とされますが、あるようです。

機序は蛋白同化経路(mTORC1)の抑制と
蛋白異化経路(グルココルチコイド受容体)の活性化が
骨格筋で起こるためとされています。
Cell Metab 13(2): 170-182, 2011.に詳しいです。

残念ながら特異的な治療方法は
現時点では特になくステロイド減量や
中止することが第一とされています。
Mod Rheumatol. 2015 Mar;25(2):257-63.

一番確実な効果があるのは
運動療法とされていますが
病院に通って大量のステロイドを受けている人が
スポーツなどを行うのは現実的ではありません。

現在は色々なエビデンスを
蓄積していかなければならない段階です。

そんな中、分岐鎖アミノ酸BCAA補充が
良かったという報告も出てきています。
Mod Rheumatol. 2017 May;27(3):508-517.

栄養ってやっぱり大事なんですねー。



グリコ パワープロダクション おいしいアミノ酸 BCAAスティックパウダー 筋持久系アミノ酸 グレープフルーツ風味 1本(4.4g) 10本

整形外科の先輩がロイシンが多いから
これが一番オススメやーって教えてくれたものです。
論文もあるしこのサプリメントを
本当にトライしてもいいかもしれませんね。笑

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posted by いしたん at 14:51 | Comment(0) | 膠原病 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

看護学生

看護学生さん達の病棟実習が始まりました。

朝白衣に身を包んだ若い女の子や男の子が
整列して行進して病院に入ってきます。
勉強で忙しいだろうに朝は爽やかな笑顔で
キリッとしています。

そしてすれ違うと一人一人から
「おはようございます!」と声がかけられます。

そんな光景を眺めていた患者さんが一言。

「まるで、宝塚みたいですね」

・・・なるほど。。。

爽やかさで患者さん達に元気を
与えてくれるわけですね。

並び方を少し変えたらこうなりますかね。笑



星組でもなく、月組でもなく、
白衣組ってか!笑

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posted by いしたん at 00:06 | Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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