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2019年03月19日

医学書 買取

医学書の買取サービスは利用していますか?

異動するときに教科書は本当に重いです。

PDF化してしまったとか、
読破してしまったとか、
研修医からレジデントに行くときに
もうこの教科書は要らないとか、
3月は断捨離の時期ですよね。

医学生なら国試も終わって
問題集がもう要らないとかもあります。

ということで、、、





せっかくだったら捨てるだけじゃなくて
買い取ってもらうのもおすすめです。

荷物が減ると引っ越し準備も楽チンですし、
引越しは何かとお金が必要ですしね♫

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posted by いしたん at 20:45 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年03月18日

特発性肺線維症 急性増悪

特発性肺線維症の急性増悪(AE)は
IPFの注意すべき病態です。

 疫学
  IPFの5-15%に出現する
  IPFの死亡原因の40%を占める

 診断
  日本呼吸器学会2004ガイドライン
   IPFの経過中に1カ月以内の経過で以下のすべてがみられたら診断
   @呼吸困難増強
   AHRCTで蜂巣肺所見+新たに生じたすりガラス陰影・浸潤影
   B動脈血酸素分圧の低下(同一条件下で PaO2 10 mmHg以上)
   ※明らかな肺感染症・気胸・ 悪性腫瘍・肺塞栓や心不全を除外すること

 鑑別
  細菌性肺炎や気胸
  DAD

 HRCT所見で分類
  新病変の位置でperipheral、multifocal、diffuseに分ける→diffuseが最悪

 原因
  冬とか感染が契機

 予後
  治療抵抗性で80%は死亡する

本当にとても怖い病態です。

IPFはまずはクリニカルコースを知って
いかにそうならないかを目標に治療していきます。
Am J Respir Crit Care Med. 2011 Feb 15;183(4):431-40.を
参考にしてみてください。

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posted by いしたん at 22:48 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年03月17日

咽頭痛

咽頭痛が主訴の患者さんがきました。

研修医くんが相談にやって来ました。

「バイタルはOKなんだね。
 では鑑別は?」

インフルエンザでしょうか?

「ん?開口障害があるのに?」

咽頭痛の鑑別診断は苦手なんです。。。

結局この方は扁桃周囲膿瘍でした。
見逃してはいけない胸痛があるように
見逃してはいけない咽頭痛も知っておきましょう。

口底蜂窩織炎
レミエール症候群(化膿性血栓性内頸静脈炎)
咽後膿瘍
扁桃周囲膿瘍
急性喉頭蓋炎
アナフィラキシー反応

killer sore throatといわれる
この6疾患をまずは知ることから始めましょう。

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posted by いしたん at 11:39 | Comment(0) | 耳鼻科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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