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2019年03月13日

当直明け明け

当直明け明けの方が当直明けより
余計しんどいんですよ。

当直明けは当直の時のアドレナリンが
残っているようで意外と元気です。
でもその次の日がむしろしんどいっす。

研修医くんが言いました。

あー、分かる分かる!分かるわー。

スポーツをした後は次の日ではなく
むしろ2日後に筋肉痛が来るようなものか。笑
年齢でしょうか。。。笑

でもピチピチな若い研修医もそう言ってるんだから
おっさん化現象ではないはずだ!!

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posted by いしたん at 21:35 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年03月12日

吹田スコア

吹田スコアとは脂質代謝異常症の
治療方針決定に必要なものです。



動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2017年版
推奨されています。

40以下は10年間の冠動脈発症リスク2%未満
41-55は10年間の冠動脈発症リスク2-9%
56以上は10年間の冠動脈発症リスク9%以上

となっていて予後の予測ができますし、
そのリスクに応じて治療目標が変わってきます。

しかしこれを計算するのはとてもめんどくさい。

ということで計算できるアプリがあります。
その名も・・・
『冠動脈疾患発症予測・脂質管理目標値設定アプリ』
・・・まんまじゃん。。。笑

もっと一般受けするような名前にしてくれたら
患者さんにも勧めやすいし覚えてもらえるのに。。。
もう少しネーミングセンスがあることを
期待してしまいました。。。orz

ちなみにWebでも計算できます。
http://www.j-athero.org/publications/gl2017_app.html

お役に立てば!

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posted by いしたん at 06:30 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年03月11日

血管内リンパ腫

血管内血管内リンパ腫はとても診断することが
難しい悪性腫瘍の一つです。

疑うことが最も重要ですから、
その症状をしっかりと知っておきたいものです。

浸潤臓器としては
 脳
 腎臓
 脊髄
 副腎
 肺
 甲状腺
 泌尿生殖器
 末梢神経
 心臓
 肝臓
 皮膚
 脾臓
 リンパ節
 骨髄
と報告されています。
(Dementia. 1995 Sep-Oct;6(5):286-93.)

いかに多彩な症状を来たしうるかが
分かるのではないでしょうか。

最も多い非特異的な症状としては
発熱 、倦怠感 、体重減少です。

他には多臓器不全が急激に進行します。

ですから、、、
よくわからないショック
中枢神経症状
呼吸困難、咳といった呼吸器症状
皮疹
浮腫
肝脾腫
などといった症候がある場合は
IVLを疑いたいものです。

検査ではDIC、血球貪食症候群HPS、
低Alb血症、BUN・Cre上昇(腎機能障害)、
LDH上昇(AST・ALT・CPKに比して著増)、
フェリチン上昇、CRP上昇、sIL-2R上昇
などが疑わうポイントです。

上記があればIVLを鑑別に挙げてみましょう。

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posted by いしたん at 20:02 | Comment(0) | 血液内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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