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2019年04月24日

CVカテーテル 位置

CVカテーテルの位置は
レントゲンで必ず確認しましょう。

どこが最も正しいのかは
もちろん場合によりけりですが、
基本的には右内頸静脈からの挿入では
大動脈弓と気管分岐部の間と思います。

右房直前は心タンポナーデ、
奇静脈迷入、上大静脈の穿孔などの
原因となるとされています。

詳細は名古屋大学医学部付属病院
中心静脈カテーテル挿入マニュアルが
参考になると思います。

中心静脈カテーテル 記録も参考にどうぞ!

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posted by いしたん at 23:03 | Comment(0) | 内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年04月23日

患者 呼び方

患者さんの呼び方がちょっと気になりました。

カンファレンスの時に名前を
呼び捨てにするレジデントちゃんがいました。
普段の言葉遣いはついつい出てしまうので
気をつけたいものです。

今日はおじさん医者からの小言でした。。。

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posted by いしたん at 22:09 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年04月22日

アミロイド

アミロイドとは正常にフォールディングした
タンパク質の高次構造が変性して
凝集し不溶化した線維状の蛋白のことと定義されます。

上記定義を満たせば前駆蛋白は何でも良いのです。
ただしアミロイドーシスの原因を探るには
そのアミロイド蛋白の種類や前駆蛋白を
知る必要があります!

というわけで前駆タンパク質とアミロイドタンパクの
対応についてまとめました。

免疫細胞性アミロイド
 L鎖(λ、κ)→アミロイド蛋白AL
 Ig γ→アミロイド蛋白AH

アポSAA→AAアミロイド

トランスサイレチンTTR→アミロイド蛋白ATTR

β2-ミクログロブリン→アミロイド蛋白Aβ2M

アミロイド前駆体蛋白AβPP→アミロイド蛋白Aβ

プリオン蛋白→アミロイド蛋白Ascr

(プロ)カルシトニン→アミロイド蛋白Acal

LAPP(アミリン)→アミロイド蛋白ALAPP

心房ナトリウム利尿ペプチド→アミロイド蛋白AANF

ケラチン→アミロイド蛋白Aker

インスリン→AIns

と色々なタンパク質が
アミロイドーシスの原因になり得ることを
まずは知っておきたいものです。

アミロイドーシス ガイドラインも参考にしてください。

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posted by いしたん at 22:03 | Comment(0) | 神経内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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