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2019年06月21日

ACO

ACOとは気管支喘息とCOPDが
オーバーラップした病態です。

喘息とCOPDはそもそも鑑別が結構難しいです。
その二つの疾患が合併するとなると
もはや診断って何なのさーとなりますが、
実際にそういった方がいるのだから仕方ない!!

というわけでACO診断と治療の手引き2018(日本呼吸器学会) では
ACOにたどり着くまでのフローチャートがあります。

 COPD患者さんで喘息合併を疑う時は、、、
  @変動性 or 発作性の呼吸器症状
  A40歳以前の喘息既往
  BFeNO > 35 ppb
  C-1:通年性アレルギー性鼻炎の合併
  C-2:気道可逆性(FEV1.0>12%かつ>200 mLの変化)
  C-3:末梢血好酸球数>5% or >300 /μL
  C-4:IgE高値(総IgE or 通年性吸入抗原に対する特異的IgE)
  >>>
  @〜Bの2項目以上該当で合併ありと診断
  @〜BのいずれかとCの2項目以上該当で合併ありと診断

 一方で喘息患者さんでCOPD合併を疑う時は、、、
  喫煙歴(10パック/年以上) or 同程度の大気汚染暴露
  胸部CTで気腫性変化を示す低吸収領域の存在
  拡散障害(DLco<80% or DLco/VA<80%)
  >>>
  1項目以上の該当があればCOPD合併と診断

です!



喘息とCOPDのオーバーラップ(Asthma and COPD Overlap:ACO)診断と治療の手引き〈2018〉

原本を確認するならこのガイドラインです。

気管支喘息は肺癌と並んで
呼吸器内科の分野で今最も進んでいる
疾患の一つですから
きちんと診断してきちんと対応したいものですね。

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タグ:ACO 喘息 COPD
posted by いしたん at 21:26 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年06月20日

無理しない

無理しない。

最近のうちの科でのテーマです。笑

子育て世代が揃っているので
赤ちゃんからの風邪をもらって
体調不良のドクターが多いので。笑

倒れてしまったらそれこそ
仕事への影響が大きいです。
無理せず大問題になる前に
治していくことが重要です。

イチロー選手もレギュラーは
怪我をしないようにすることが
大事だと言っていたと思います。

研修医くんも病院の中では
レギュラーですから、
体調管理は十分気をつけてください!

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posted by いしたん at 20:06 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年06月19日

外来で診る不明熱

外来で診る不明熱は
結構面白かった本の一つです。

IMG_5790.jpg

最近この本の中の発熱と腰痛を繰り返す症例と
同じような症例に出会いました。
何だ何だ?とよくわからない患者さんがきて
それが自分の調べた知識と
バッチリ合う時って快感ですよね。



外来で診る不明熱ーDr.Kの発熱カレンダーでよくわかる不明熱のミカタ

時には専門書の堅い本ばかりではなく
こういった本も良いですよー。
不明熱の本としてはオススメです♫

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posted by いしたん at 17:35 | Comment(0) | 内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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