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2019年08月28日

SIADH 原因

SIADHと診断したなら次は原因です。
原因としては、、、

中枢神経系疾患
 髄膜炎
 外傷
 くも膜下出血
 脳腫瘍
 脳梗塞・脳出血
 ギランバレー症候群
 脳炎
 硬膜下血腫
 下垂体腺腫
 急性ポルフィリア
 脳外科手術


肺疾患
 肺炎
 肺腫瘍
 肺結核
 肺アスペルギルス症
 気管支喘息
 陽圧呼吸


異所性バソプレシン産生腫瘍
 肺小細胞癌
  異所性ADH産生腫瘍の11-15%(J Clin Oncol. 1986 Aug;4(8):1191-8.)
 膵癌
 膀胱癌、前立腺癌、腎癌
 悪性リンパ腫


薬剤性
 抗痙攣薬
 クロフィブレート
 デスモプレッシン
 アミトリプチン
 イミプラミン
 悪性腫瘍関連(Oncologist. 2012;17(6):756-65.)
  下垂体からのADH分泌促進
   ビンカアルカロイド系
    ビンクリスチン
    ビンブラスチン
   プラチナ系
    シスプラチン
    カルボプラチン
   アルキル化剤
    シクロホスファミド
    イフォスファミド
    メルファラン
   その他
    メトトレキサート
    インターフェロンα
    インターフェロンγ
   オピオイド系
   抗うつ薬
    三環系抗うつ薬
    SSRI
    MAO阻害薬
   抗精神病薬
    フェノチアジン系
    ハロペリドール
   抗てんかん薬
    カルバマゼピン
    バルプロ酸
  ADH様の作用を有するもの
   アルキル化剤
    シクロホスファミド
   NSAIDs
   抗てんかん薬
    カルバマゼピン
    ラモトリギン
   糖尿病治療薬

頭頸部癌
胸腺腫

上記などが知られています。
薬剤なども含めてしっかりと
知っておきたいものです。

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タグ:SIADH 原因 薬剤
posted by いしたん at 23:19 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月27日

英語 診察

英語での診察の技術は
本当に必要な時代になってきたなーと思います。

救急外来で日本語が話せませんという
外国人患者さんが増えてきたからです。

先日研修医くんや看護師さんが
「これまでdiseaseはありますかー?」
「レントゲーンをとるからー、ふ〜く〜をオフして〜!」
などと叫んでいました。

ルー大柴か!!



それは日本人の思う外国人風の日本語や!
オフ以外は全て日本語じゃねえか!!

と突っ込みつつ笑ってしまったのですが、
結構冗談事ではないのです。

問診はさることながら
簡単な指示もできることは必須ですね。

うちの病院は旅行者が多いのですが、
そういった患者さんは
「英語で診断書もお願いします」
が大体セットです。

これから外国人労働者を受け入れていく時代です。

当たり前のように診察で英語が喋れることは
医者として必要なことだと思います。

英語 診察 本は一冊は持っていて良いでしょう。

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タグ:英語 診察
posted by いしたん at 23:41 | Comment(0) | 医者 英語 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月26日

研修医 結婚式

2年目の研修医の先生方の
結婚式の準備の季節ですねー。

入局すると呼ぶべき上司が
教授などになってくるので、
その前に結婚式をするのが定番です。

2年目の後半は色々と慣れてきて、
また志望科も決まったので、
色々とやることも見えてきます。

すなわち研修医時代の中では
時間的な余裕が一番生まれる季節です。
結婚式の準備にはもってこいですね!

というわけで研修医くんたちの
結婚式は冬に多い気がします。
僕の同期もそうでした。^^

良い結婚式になりますように〜!

ただ、お仕事も頑張ってくださいね。
2年目後半は自分のスタイルを
模索して2年間の総まとめをする時期です。
3年目からのスタートダッシュを決めるためには
色々と準備は必要です。
そういう意味では一番大切な時期ですから。

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posted by いしたん at 23:06 | Comment(0) | 医師 結婚 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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