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2019年08月19日

腸腰筋膿瘍

腸腰筋膿瘍は比較的稀な疾患ですが、
不明熱の鑑別に忘れてはなりません。
まずは疑えるようになりたいものです。

症状は背部痛、腰痛、発熱、全身倦怠感、
歩行時の疼痛、股関節痛などです。

特にリスクである担癌患者、
糖尿病、透析、放射線治療などのある
患者さんでは鑑別にあげられるようにしましょう。

で、身体所見が特徴的です。

股関節が屈曲位(腸腰筋肢位)です。
理由は伸ばすと痛いからです。
psoas signといっても下肢を伸展したときに
痛みが誘発できることが特徴的だと思います。

検査は造影CTです。

まずは診断できるようになりましょう。
参考論文はInt J Surg. 2012;10(9):466-9.でしょうか。

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posted by いしたん at 22:25 | Comment(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月18日

フリーセル

フリーセルに燃えてしまった一日でした。
我ながらアホだと思います。笑

勉強とか仕事とか家庭サービスとか
色々と重なるときは重なって
とっても疲れる時ってあります。

そんな時とっても単純なゲームが
意外と癒されるんですよね。。。笑
頭をあまり使わなくてもいい
っていうところがいいのかもしれません。

医者の趣味としてはめっちゃ安上がりっすね。笑

ルールも知らないところから始まったのに
色々な攻略方法を見つけている
自分がまた何だかなーと思っています。笑

今日は本当にただの日記です。
さ、明日からまた皆さんお仕事頑張りましょう!

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posted by いしたん at 23:11 | Comment(0) | 医者 趣味 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月17日

感染症クリスタルエビデンス

感染症クリスタルエビデンスは
かなり読んでいて面白い一冊でしたー!

IMG_6365.jpg

ガイドラインというものは
「こうすべきである」というものが
沢山書かれたものですね。

いわゆる理想が沢山書いてあるものです。

誰でもすっきりと利用できる様に
無駄な情報は色々と端折って
すごくわかりやすいものになっています。

しかし現実はそれだけでは対応できないのは
現実を知った研修医君が
実感しているところだと思います。

またそれは分かるけど、
じゃあこういう治療はどうなのよ?
(例えば第一選択が使えない患者さんに
 この薬を使ったらどうなるのかとか、
 例えば髄膜炎にメロペネムってどうなの?とか)
と言った細かい疑問にも
ガイドラインは答えてはくれません。

この本はそういった医者としての
"厚み"を勉強できると思います。
ある先生は「痒い所に手が届く」本と
感想を表現していました。(^^)b



こういうときはこうする! 感染症クリスタルエビデンス 治療編

感染症の知識をもう一歩先に進みたい or 知りたい
研修医くんやレジデントちゃんに
オススメの本の一冊です。

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posted by いしたん at 23:17 | Comment(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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