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2019年10月25日

不健康な食事

不健康な食事やで!それは。

ある日の当直明けでパンとヨーグルトと
カフェオレで一服していると
先輩が声をかけていました。

パンとかバナナとか牛乳とか
パスタとかコーヒーとか
全くタンパク質が入ってへん。
あとはビタミンDも食物繊維も
全く入ってへんやんか!

そら病気になる典型的な
不健康な食事やで。
悪い例として写真撮らせてや。

パシャ!

IMG_7429.JPG

・・・(-△-;)

うちの医局は当直明けの一服すら
油断できません。笑

しまいには自殺的レシピとまで
形容されてしまいました。

自分も健康のために手軽に
タンパク質を取れるように
魚肉ソーセージ
ストックしておこうかと思いました。笑

自分の健康管理も仕事の基本です。

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posted by いしたん at 22:10 | Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年10月24日

麻酔前評価

麻酔前評価として自分は以下のように
カテゴリー毎に項目を決めて
診察、確認していました。

Airway
 短頸
 頚部後屈制限
 Mallampati分類
 歯牙
 BMI(30以上は気道確保困難)
 開口(二横指ないと挿管不可)
 upper lip bite
 鼻汁

Breathing
 拘束性、閉塞性
 喘息
 喫煙歴(喉頭痙攣)
 CXR(気管径や気管偏位)
 mMRC grade

Circulation
 心電図
 降圧薬
 Hugh-Jones
 NYHA
 AS、bruit
 不整脈
 AF(BP低下し易い)
>>>
BとCは耐運動能が結局大事(METS)

Dysfunction of CNS
 知的障害
 痴呆
 難聴

Others
 手術経験
  悪性高熱症の既往
  歯科麻酔歴
  PONV
 アレルギー
  果実→ラテックスフリー
  大豆や卵→プロポフォールフリー
 感染症
 抗血栓症薬
 その他血液検査
 車酔いしやすいか(セボフルランでPONVのリスク)
 合併症
  DM
  甲状腺疾患
  肝障害
 円背(ALCAREシールを貼る)
 既往歴
  胃切除だと逆流する
  乳癌術後だとルートは健側から

このように術前評価をすると
以前書いた麻酔 術前評価 テンプレート
そのまま発表するだけになるので
とっても楽ちんだと思います!

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posted by いしたん at 17:59 | Comment(0) | 麻酔科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年10月23日

HELLP症候群

HELLP症候群とは以下の頭文字をとって
名付けられた疾患です。

 Hemolysis(溶血)
 Elevated Liver enzymes(肝酵素上昇)
 Low Platelets(血小板減少)

妊娠高血圧症候群であればもちろん注意が必要ですが、
そうではない人(蛋白尿がなく正常血圧)でも
10-20%に発症するとされています。

ということで診断基準は知っておくといいと思います。

Sibaiの基準:一般的
 Hemolysis(溶血)
  間接ビリルビン>1.2 mg/dL
  LDH>600 IU/L
  病的赤血球の出現
 Elevated Liver enzymes(肝酵素上昇)
  AST>70 IU/L
  LDH>600 IU/L
 Low Platelets(血小板減少)
  10万/mm3未満

日本妊娠中毒症学会HELLP症候群検討委員会の注意喚起
 Partial HELLP症候群→HELLP症候群発症を警戒すべき群
  Sibaiの基準を満たさない+以下の1項目以上満たす
   Hemolysis(溶血)
    間接ビリルビンが施設の正常域を超える
    LDHが施設の正常域を超える
   Elevated Liver enzymes(肝酵素上昇)
    ASTが施設の正常域を超える
    LDHが施設の正常域を超える
   Low Platelets(血小板減少)
    15万/mm3未満
   その他
    血中アンチトロンビン活性が正常の80%未満
    ハプトグロビン低下(<25 mg/dL)




妊娠高血圧症候群の診療指針 2015−best practice guide

もちろん上記ガイドラインも目を通していただければ!

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posted by いしたん at 17:54 | Comment(0) | 産婦人科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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