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2020年02月25日

終診

終診にさせていただく患者さんが
最近ラッシュです。

いしたんの異動が決まり、
落ち着いている方などを
地域へ紹介させていただいているからです。

中には落ち着いてはいないけれど、
いしたんがやめるならこの病院には
もう来ても仕方がないとおっしゃって
自分から地域の病院へ移動される方もいました。

他の先生に伺うと
紹介は結構抵抗が強いとのことでしたが、
自分の場合はあまり強くはない印象です。

※嫌われている可能性は悲しいから考えないでおきます( ̄▽ ̄)

自分は日々の診察で良い悪いだけではなくて
こうやって判断してくださいなど
できるだけ患者さんに知識を伝えることを
心がけてきたつもりでした。

知識がついたら怖さが和らぎます。
だから先生から卒業しても
何とかできそうだと思えます。

今日で終診となった患者さんが
おっしゃってくださいました。

何だか少し嬉しかったです。

診させていただいて本当にありがとうございました。
任せてくださったおかげで
いろいろと医学的な経験を
積むことができました。

お別れしても元気にお過ごしください。

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タグ:終診 患者 紹介
posted by いしたん at 19:23 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年02月24日

胆石

胆石はありません!
総胆管結石だと思います。

研修医くんが相談に来ました。

「???」

上級医達は笑いを堪えて優しく応えました。

「胆石はありませんとは、
 何をみて判断したのかな?」

要はエコーで胆嚢内に結石が
見られなかったとのことでした。
結局その方は見立て通り
総胆管結石でした。笑

胆石とは、、、

胆嚢結石
総胆管結石
肝内胆管結石

の総称です。

ちなみに胆石症のリスクファクターの5Fは
胆嚢結石だけのリスクではなく、
もちろん総胆管結石のリスクでもあるんですよ。

 Forty(年齢)
 Female(女性)
 Fatty(肥満)
 Fair(白人)
 Fecund・Fertile(多産・経産婦)

のことです。

研修医くんは胆嚢結石の
リスクだと思っていたようでした。笑
言葉は正しく使いたいものです。笑

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posted by いしたん at 12:15 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年02月23日

痔核

痔核はよくある疾患です。
保存的加療は少なくとも
どんな科のドクターでも
行うことがあると思います。

整理しておきたいところです。

●治療法
生活指導
 長時間の坐位、寒冷下の作業、疲労、ストレス、冷えを避ける
 食事
  十分な水分量と食物繊維の摂取
  アルコール摂取を控える
 排便習慣
  過度の怒責をさける
  長時間の排便(便器に座り続ける)を避ける

内服薬
 トリベノシド(ヘモクロン)
 バラフレボン・センナ(サーカネッテン)
 ブロメライン・トコフェロール酢酸エステル(ヘモナーゼ)
 メリロートエキス(タカベンス)
 静脈血管叢エキス(ヘモリンガル)
 乙字湯

外用剤
 ステロイド非含有
  ポステリザン軟膏
  トリベノシド・リドカイン(ボラザG)坐薬・軟膏
  ヘルミチンS坐剤
  紫雲膏:妊婦にも使える
 ステロイド含有
  強力ポステリザン軟膏
  ポステリザンF坐剤
  ネリプロクト坐剤・軟膏
  プロクトセディル坐剤・軟膏

内視鏡的内痔核結紮具(EHL)

外科的治療
 結紮切除術(LE)
 ゴム輪結紮療法
 硬化療法
  使うもの
   5%フェノールアーモンドオイル(PAO)
   ALTA
    硫酸アルミニウムカリウム水和物とタンニン酸が主成分
    四段階注射法
    適応
     内痔核
 PPH

生活指導、内服薬、外用剤は
知っておきたいですね。
お役に立てば!

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タグ:痔核 治療
posted by いしたん at 22:04 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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