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2020年03月29日

COVID-19 死亡

COVID-19の死亡のニュースが
日々伝えられてきます。

中でも一番恐ろしいと感じるのは
イタリアの情報です。
感染者の結構な割合が医療関係者で
医師も結構死亡しているようです。

人を救うために医療者が死ぬというのは
とんでもない状況です。

日本でもこれから新型コロナウイルスが
流行してくる可能性があります。
研修医くんも含めて
初期対応をする可能性もありますので、
しっかりと感染対策について
学んでおいてください。

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posted by いしたん at 21:05 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月28日

薬剤性難聴

薬剤性難聴の原因となる薬は
多岐に渡ります。
一般内科でもよく使うものがあることを
知っておくことは必要です。

薬剤性難聴の原因薬物

 抗菌薬
  アミノ配糖体系抗菌薬
  ペニシリン
  クロラムフェニコール
  ポリミキシンB
  ミノサイクリン
  コリスチン
 鎮痛薬
  アスピリン
  サリチル酸
  フェンタニル
 興奮薬
  アンフェタミン
  カフェイン
 消炎薬
  インドメタシン
  キモトリプシン
  イブプロフェン
 筋弛緩薬
  バクロフェン
 循環器系薬
  ジギタリス
  プロプラノロール
  アトロピン
 抗癌剤
  ナイトロジェンマスタード
  シスプラチン
 ホルモン剤
  プレドニゾン
  プレドニゾロン
 抗結核薬
  エタンブトール
  イソニアジド
  PAS
 利尿薬
  エタクリン酸
  ループ利尿薬
   フロセミド
  アセタゾラミド
 鎮静薬
  ジアゼパム
  ドロペリドール
  ペントバルビタール
 抗痙攣薬
  ジフェニルヒダントイン
  フェノバルビタール
 抗抑うつ薬
  イミプラミン
 麻酔薬
  コカイン
  リドカイン
 降圧薬
  メチルドパ
  ヒドララジン
 糖尿病治療薬
  インスリン
 抗マラリア薬
  クロロキン
  キニーネ
 重金属
  ヒ素
  鉛
  水銀
 駆虫薬
  ヘノポジ油
 その他
  ベンゼン
  青酸カリ
  一酸化炭素

上記を使うことがあれば
難聴について訴えがあった場合に
頭の片隅に薬剤性難聴も
想起できればいいですね。

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posted by いしたん at 14:25 | Comment(0) | 耳鼻科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

18トリソミー

18トリソミーは常染色体異常の中で
21トリソミー(ダウン症候群)についで
頻度が高い疾患です。
3500-8500人に1人という確率で起こります。

18番染色体全長 or 一部が重複することが
原因で発生します。

胎児期からの成長障害
生存児における重度発達遅滞
 生涯を通じて発達を続ける
  Am J Med Genet , 49 (2), 189-94 1994 Jan 15
身体的特徴
 手指の重なり
 短い胸骨
 揺り椅子状の足
 など
先天性心疾患
 単純な左右短絡疾患:多い
  心室中隔欠損
  心房中隔欠損
  動脈管開存
  など
 複雑型心疾患:ありえる
  大動脈狭窄
  両大血管右室起始
  など
肺高血圧症
呼吸器系合併症
 横隔膜弛緩症
 上気道閉塞
 無呼吸発作
 など
消化器系合併症
 食道閉鎖
 鎖肛
 胃食道逆流
 臍帯ヘルニア
 など
泌尿器系合併症
 馬蹄腎
 水腎症
 鼠径ヘルニア
 など
骨格系合併症
 関節拘縮
 側轡症
 多指症
 合指症
 橈側欠損
 など
難聴
悪性腫瘍
 Wilms腫瘍
 肝芽腫
 など

といった多彩な異常を呈するため
妊婦検診のエコー検査で疑われることがあります。

死産や生存期間が短く、
生存中央値は10-14.5日と言われていたこともあります。
(Pediatrics , 111 (4 Pt 1), 777-84 Apr 2003)
今は積極的な治療で予後が改善しているようですが、
それでもまだまだ予後不良な疾患です。

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posted by いしたん at 05:58 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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