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2020年03月23日

項部痛 頸部痛

項部痛と頸部痛は似たようで若干違います。

研修医くんがプレゼンにやってきました。

熱と項部痛が主訴の方です。

なるほどなるほど。。。
髄膜炎、クラウンデンス症候群は
除外していかねばならないか。。。

そんな風に考えて患者さんにお目にかかると、、、
顎下部から前頸部の痛みでした。
項部痛とは全然違う!!
結局リンパ節炎でした。汗

まず、項部とは首の背側です。
側頚部と前頚部と項部を合わせて
頚部といいます。

細かいところではありますが、
病名 とはで書いた通り
場所を正確に言い表すことは
基本中の基本ですから
適切に言葉を使いたいですね。

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posted by いしたん at 13:23 | Comment(0) | 研修 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月22日

新型コロナウイルス 学校休校

新型コロナウイルスで学校休校になって
子ども達が我慢を強いられていて
辛い思いをしていますね。

と思いきや。。。

数日前に転居届を出しに行くために
市役所にいきました。
近くの公園では沢山の子供が遊んでいました。

そうなるよなー。汗

これだったら休校の意味はあったのか。。。

とふと思ってしまいました。

みんなが皆んな遊んでいるわけではないと思いますし、
実際に子どものCOVID-19も報告されていますから
意味はあると思いなおしましたが。。。笑

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posted by いしたん at 22:17 | Comment(0) | 日記 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月21日

胆嚢壁肥厚

胆嚢壁肥厚はエコーで
時折みることがあります。

見た目でなんとなくわかると思いますが、
きちんと数字で覚えましょう。

3 mm以上を胆嚢壁肥厚と
診断することが一般的かと思います。

軽度
 3-5 mm
中等度
 5-10 mm
高度
 10 mm以上

と肥厚の具合を表現しましょう。

原因としては、、、

伝染性単核球症
急性肝炎
急性・慢性胆嚢炎
胆嚢癌
胆嚢腺筋症
心不全
腎不全

などがあります。

胆嚢壁肥厚の病態はまだ明らかではないようで
仮説としては以下のようなものが提唱されています。
(AJR Am J Roentgenol , 188 (2), 495-501 Feb 2007)

 肝血流のうっ滞
 肝門部リンパ流のうっ滞
 肝のタンパク合成能低下
 肝臓からの炎症の波及
 ウイルスの直接的侵襲による免疫学的機序

頭を整理しましょう。
まず胆嚢壁肥厚は見た目だけではなく数字で。
肥厚は必ずしも胆嚢炎ではないのです。
お役に立てば!

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posted by いしたん at 07:14 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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