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2020年09月27日

小児 問診

小児への問診の注意点です。

小児は以下のような特徴があります。

幼児:痛いなど簡単な意思表示ができる
5歳以上:状況を説明できる
学童:因果関係も説明できる
12歳以降:むしろ伝えないことがある

年齢(発達段階)に応じた聞き取りをしましょう。

またきちんと伝えられないからこそ
行動観察が重要です。

 睡眠
 食欲
 活動
 FALACCスケール
  Face:表情
  Legs:下肢の動き
  Activity:動作
  Cry:啼泣
  Consolability:あやしやすさ

これを親から聞き取るようにしましょう。

さらに親への問診の指導も重要です。
子どもから事情を聞くときに
OPQRSTを意識して
聞き取ってくださいということは
最低限お伝えしておくといいと思います。

小児科のローテーションのお役に立てば。

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posted by いしたん at 04:51 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年09月26日

サルコイドーシス

サルコイドーシスは時空間的に
非乾酪性肉芽腫が多発する疾患です。
70%は2年以内に自然経過で完全寛解するのですが、
残りは治療が必要です。

サルコイドーシスの疫学です。

発症
 若年(20-30代)と中年(40-50代)に好発
 ※15歳未満と70歳以上は稀
 1未満-11人/10万人/年
  日本
   1.01人/10万人(Eur Respir J. 2008 Feb;31(2):372-9.)
  米国
   ミネソタ州
    10人/10万人/年(Mayo Clin Proc 2016 Feb;91(2):183)
   11人/10万人女性/年(Ann Am Thorac Soc 2016 Jan;13(1):67)
  スウェーデン
   11.5人/10万人/年(Eur Respir J 2016 Dec;48(6):1690)
  スイス
   7人/10万人/年(Eur Respir J 2010 May;35(5):1088)
  イギリス
   5人/10万人/年(Thorax 2006 Nov;61(11):980)
  ポーランド
   3.8-4.5人/10万人/年(Ann Agric Environ Med 2014;21(1):55)
  フランス
   2.28/10万人/年(Int J Dermatol 2015 Feb;54(2):188)
  ベルギー
   0.26/10万人/年(Acta Clin Belg 2001 May-Jun;56(3):163)
 世界
  黒人は白人の3倍発症率が高い

有病率
 男女比 = 1 : 1.7
 日本
  推定7.5-9.3人/10万人
 4.7-64人/10万人

部位
 両側肺門リンパ節、肺、 眼、皮膚の罹患頻度が高い

参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 06:40 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年09月25日

コロナ 医療者への感謝

コロナが当たり前になった昨今
医療者への感謝を表明してくださる
イベントなどが沢山あります。

ブルーインパルスの飛行などが
有名かと思います。

先日ブルーエール号の企画を見つけました。

IMG_2694.jpg

モノレールのペイントに
クラウドファンディングで
なんと700万円!!!

もちろん感謝いただけるのは
とても嬉しいのですが、
そんなモノレールにお金を使うなら、
ECMOの購入費用などに当てる募金を
直接病院にして欲しいと思ってしまいました。

もしくは医療従事者への特別手当てとして
募金して欲しいと思いました。

感謝を伝えるなら病院に直接
お手紙などで伝えていただくのが
一番伝わるとも思いました。

お金の使い方を考えて欲しいです。

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posted by いしたん at 05:29 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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