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2021年01月28日

がんゲノム医療

がんゲノム医療は2019年に日本でも始まった
新しい癌医療の一つです。

固形がんゲノム検査ガイドラインである
次世代シークエンサー等を用いた
遺伝子パネル検査に基づく診療ガイダンス(第1.0版)とか、
造血器腫瘍ゲノム検査ガイドラインなど
方針もでて益々増えていくと思います。

ということで代表的な遺伝子解析パネルについては
名前くらいは研修医くんでも知っておきたいものです。

  Oncomine DX
   遺伝子数:23
   癌組織:組織DNA/RNA
   非癌組織:使用しない
  FoundationOne CDx
   遺伝子数:324
   癌組織:組織DNA
   非癌組織:使用しない
  MSK-IMPACT
   遺伝子数:468
   癌組織:組織DNA
   非癌組織:末梢血DNA
  Guardant360
   遺伝子数:73
   癌組織:Cell free DNA
   非癌組織:使用しない
  NCC oncopanel
   遺伝子数:114
   癌組織:組織DNA
   非癌組織:末梢血DNA
  OncoPrime
   遺伝子数:215
   癌組織:組織DNA
   非癌組織:使用しない

未来の医療はもっともっと深く、広く
遺伝子検索をされていくのでしょう。

例え病院に勤務して研究をしていない医者にとっても
大量の情報を捌く能力が
(エクセルを操作したり、Rを使ったり、
 基本的な統計学的検定ができたりといった能力が)
必要な時代はもうすぐそこまでやってきています。
これは医者にとって大きな課題です。

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posted by いしたん at 06:51 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年01月27日

電子聴診器

電子聴診器が欲しくて
ついに買ってしまいました。。。

IMG_3831.jpg

リットマンの3200です!!
箱を開ける時のワクワク感は
ポリクリが始まった時の
初めての聴診器の時と似ていて
とても懐かしい感覚でした。

IMG_3832.jpg

おー!!本当にスイッチがあるで!

早速外来で使ってみると、
流石にめちゃめちゃ聞こえます。
今まで使ったどの聴診器より
一番よく聞こえました。

24倍小さい音も聞こえるのですから、
そらそうですね。



リットマン(TM)エレクトロニックステソスコープ[電子聴診器] 色:ブラック 3200BK27 【3M】【電子聴診器】【聴診器】【リットマン】

価格は少々高いですが、
これでしっかり診察できるなら
結構いいお買い物だと思いました♪

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posted by いしたん at 01:01 | Comment(0) | ツール | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年01月26日

比較的徐脈

比較的徐脈は診断に困った
不明熱の原因を推定する時に
とても有用なことがあります。

バイタルを評価するという
身体診察の基本中の基本ですから、
しっかりと覚えておきましょう。

1℃でHR 15回↑が普通ですが、
そこまで上がらないのが比較的徐脈です。
心拍数 < 体温℃ × 10 - 323とも。

鑑別としては、、、

  中枢神経感染症:脳圧亢進のため
   脳膿瘍
   髄膜炎
  房室ブロック
  ペースメーカー装着
  β blocker
  Caブロッカー
  腸チフス
  ブルセラ症
  レプトスピラ
  サルモネラ
  マラリア
  オウム病
  薬剤熱
  詐熱
  嫌気性菌
  DM
  伝染性単核球症
  流行性耳下腺炎
  デング熱
  非定型肺炎
   レジオネラ

です(・ω・)b

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posted by いしたん at 22:27 | Comment(0) | 内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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