コレラ

コレラはコレラ菌（Vibrio cholerae）が
原因となる感染症です。

今日は知的障害のある患者さんが、
コロナとコレラを間違って
雄弁に語っておられたので。笑

いいきっかけなので症状などまとめました。

■症状
潜伏期：1-3日

下痢
　米のとぎ汁様便（白色下痢）
　10 L/dayにも及ぶ
　※便臭はない

嘔吐

※腹痛や発熱はなし

■疫学
アジア
　東南アジア
　　フィリピン
　インド
アフリカ
南米

日本
　罹患
　　2011年：12人

発症リスク
　胃切除
　胃酸分泌が悪い人

流行地
　環境衛生や食品衛生の悪いところ

■病態
生体内毒素型腸炎
　※ただし腸の組織には殆ど異常なし
　　菌が侵入しないため菌血症は起こさない
→
大量の下痢
　脱水・hypovolemic shock
　電解質喪失
　　腸管麻痺
　　腹満
　　痙攣
　アシドーシス

参考になれば。笑


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銀河鉄道999

銀河鉄道999は今も色褪せないアニメですね。
是非研修医くんにも見て欲しい物語です。

機械化人に母親を殺された主人公の星野鉄郎が
無料で機械の身体をくれるという星を目指し、
メーテルと銀河鉄道999に乗って旅をするというあらすじです。

医者として見ていただきたいのは、
このストーリーの中で機械化して永遠の命があっても
決して幸せとは限らないというところです。
そんな話が沢山出てきます。

人工関節、義足、人工心臓、ECMOなどで
我々医者も機械化して命を伸ばすことは
できなくはない時代になったからこそ
見直す価値のある漫画だと思います。

どこまでやれば患者さんの幸せになるのか。
いつも考えていく必要があります。



第1話　出発のバラード

アマゾンプライム通の？上司達と
最近職場で流行っています。笑

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COVID-19 アデノウイルスワクチン

COVID-19のアデノウイルスワクチンは
アストラゼネカ ワクチンだけではありません。

ジョンソンエンドジョンソン傘下のヤンセンからも
Ad26.COV2.Sが作成されています。

この第1-2a相試験が報告されました。
N Engl J Med . 2021 Jan 13. doi: 10.1056/NEJMoa2034201.
多施設、ランダム化、二重盲検、プラセボとの比較が行われました。

安全性については倦怠感、頭痛、
筋肉痛、穿刺部疼痛、発熱の頻度が高かったようです。
ただし有害事象で中止となった人はいませんでした。

有効性として中和抗体は57日までに100%検出されています。

安全性と有効性が確認されたことから
おそらく次の臨床研究へ進むものと思われます。

沢山の会社が様々なワクチンを開発中です。
費用対効果や効果の持続期間など
いろいろと比較ポイントはあるとは思いますが、
どれでもいいので今の新型コロナウイルスの状況を
改善してくれるものが出てきてくれることを祈るばかりです。

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