新型コロナウイルス ワクチン アストラゼネカ

新型コロナウイルス感染症のワクチンは
ファイザー、モデルナ、アストラゼネカの3社と
厚労省が契約しています。

英オックスフォード大との共同開発されている
アストラゼネカ製ワクチンは
チンパンジーアデノウイルスを使用した
ウイルスベクターワクチンです。

英国、南アフリカ、ブラジルで進行中の
4つのコホートの中間報告が出ました。
Lancet . 2021 Jan 9;397(10269):99-111.

有効率はコホート全体で70%でした。
ファイザーのｍRNAワクチンの有効率と比べると
若干有効率が劣る印象ではありますが、
しかしFDAの承認要件の有効率 50%以上は満たしています。

重篤な有害事象である横断性脊髄炎は
計3例にみられています。
もちろん偶然の可能性もありますが、
何となく気になるところです。

このワクチンは1億2000万回分（6000万人分）が
供給される契約のようですから、
他人事ではありません。

知識として仕入れておきましょう！

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病院 月曜日 外来

病院の外来で月曜日は特別だと思います。

以前も月曜日 外来で書いた通り
休日明けなので我慢していた患者さんが
沢山やってくるからです。

また祝日が月曜日が多いので、
その分空いている月曜日に患者さんが
集約されているという理由もあります。

で、、、今日は本当にやばかったです。

12/28は年末だから予約やめときます。
1/4は年始だから受診やめときます。
1/11は成人の日でお休みなので外来がない。

ということで1/18の本日に
3週間分の患者さんが怒涛の如くやってきました。

事前に予約を少しずつ動かして調整していましたが、
新患、予約外受診も含めて普段の1.5倍で
めちゃめちゃ忙しかったです。

疲れたー。。。

他のブースもかなり予約時刻から押していました。
いやー、レジデントくんもお疲れ様でした。

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軟性下疳

軟性下疳は性感染症の一つで
Haemophilus ducreyiが原因で生じる疾患です。
病原体は軟性下疳菌とも呼ばれますね。

日本では殆ど遭遇しませんが、
外国での感染機会のある患者で
考慮すべき病気です。

■症状
潜伏期：2週間以内

性器に軟らかい紅斑性丘疹が生じる
その後1-2日後に中央が膿疱化が破れる
　浅い潰瘍だが非常に強い痛みあり
　辺縁は鋸歯状
　潰瘍底は軟らかい（梅毒との違い）
膿汁により周囲に潰瘍が多発する
その後片側性鼠径リンパ節腫脹と膿瘍になる（有痛性横痃）

■合併症
AIDS
梅毒

先日潰瘍がありベーチェット病疑いで
紹介となった患者さんがいましたが、
HIV陽性でなんかおかしいということになり、
軟性下疳という方がいらっしゃいました。

性感染症は侮りがたしです。
不潔だということで嫌われがちではありますが、
知識としてきちんと知っておくべき疾患です。

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