医学部 3年生

医学部の3年生の試験を採点した友人が
めちゃめちゃ出来の悪い回答に
非常に共感できるという話をしていました。

というのはマークシート方式ではなく
記述式の試験を課しているようで、
試験問題はある疾患群の分類、疫学、症状、
身体所見、血液検査所見、画像所見、
病理所見、診断基準、治療、治療効果判定について
記載せよという問題だったようです。

すごい学生さんは研修医のレベルを超えてるくらい
詳細に様々な項目について記載しているようです。

学生時代に追試が多かった友人は超驚愕だったようです。
（※いしたんは彼より更に出来が悪かったので
　実際にその回答用紙をみるときっと泣くかもです。笑）

で、彼が共感したという回答は、、、

とにかく沢山書いてはいるのですが、
具体的な医学用語がない！！

「など」、「等」、「多岐にわたる」、「様々」、
「全身症状」、「局所症状」、「適切な検査」、
といったぼかした言葉を沢山使って
結局点数を与えられないということです。

もう一つのパターンは、、、

疾患群の分類を書けという問題に、
「様々な疾患が含まれるがここでは●について記載する」
と自分が知っている病気のみを書くことが
正しいかのように誘導する文章を書いて
1つの疾患のみについてつらつら書く。

それを聞いていしたんも
大笑いしてしまいました。

俺たちもやったやった！笑

書かないといけないけど
書ける知識がないんだったら
そうやるしかないよなー。笑

めちゃめちゃ共感するわ。
時代が変わっても変わらないもんですなー。

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異常値

異常値について今日は何故か
盛り上がってしまいました。笑

日直とか当直ってどうでもいい話題で
気分転換を図りますよね。笑

というのも今日は患者さんがとてつもない
検査値を叩き出したからです。

やけにしんどい＋口渇でやってきた方で、
尿検査をしてみると4+！！
糖尿病っていわれたことないですか？と伺っても
一回も診断されたことはないと言い張ります。

で、、、

HbA1cを測定してみると、なんと20.2%！！！

20%ってありえるのかー！？
という感じでみんなびっくりでした。

一緒にいらしたレジデントの先生は、
以前の病院で血糖値が3800という
驚異の意識障害患者さんを見たことがあるようです。

沢山の患者さんをみせていただくと、
常識を超えた異常にぶつかることがあります。
そういう経験を積み重ねていくと、
ちょっとしたことでは動じない
ドクターになっていくんでしょうか。笑

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関節リウマチ 疫学

関節リウマチの疫学研究で
非常に面白い論文がありました。
Ann Rheum Dis . 2020 Apr;79(4):440-444.

ミネソタ州オルムテッド群の地域住民コホートで、
関節リウマチ患者の患者背景を10年ごとに
比較したデータがでていました。

関節リウマチの環境要因の代表である
喫煙率がどんどん低下している一方
肥満率は経時的に増加していました。

一方で血液検査で重要な
リウマチ因子や抗CCP抗体の陽性率は
低下の一途をたどっていました。

時代とともに環境要因が変化することで、
病気そのものが時代とともに
変化しているということに驚愕しました！

そういう意味でも医師は学び続けること、
研究し続けることが必須だと感じました。

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