フレキシシール

フレキシシールという商品を教えていただきました。

先日原因不明の下痢症が2週間以上続いている
患者さんが入院されてきました。
若年の方ですが便失禁のためオムツが必要になっており、
陰部は慢性の排泄物により潰瘍形成に至っていました。

看護の力でどれだけケアしても
すぐに傷が汚染されるために
全く治らないという状況で非常に困っていました。

そんなところに救世主の皮膚科ドクター。

そんな時は直腸用カテーテルのフレキシシールさ！

と言うことでその助言に従って挿入してみました。

すげえ！

これを入れるとオムツの中が
清潔に保たれるようになりました。
看護師さんもとても喜んでいましたし、
何より臀部の痛みで眠れなかった患者さんも
とっても良かったようでした。

流石に直腸バルーンが入ったばかりの時は
違和感がすごかったみたいですが。。。

いしたんは全くそんなデバイスを知らなかったので、
きっと知らない先生方もいらっしゃると思います。
何かの時の一手として知っておいて損はないと思います。

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消化管 エコー

消化管のエコーってマジで苦手なんすよ。

レジデントくんが悩んでいるようでした。

重要なのは5層構造をちゃんと理解すること。

具体的には、、、

第1層：高エコー
　内腔と粘膜表面の境界エコー
第2層：低エコー
　粘膜筋板を含む粘膜層
第3層：高エコー
　粘膜下層
第4層：低エコー
　固有層
第5層：高エコー
　漿膜と周囲組織の境界エコー

です！

それから色々な所見が載っている本を
手元に持っておくことかと思います。

いしたんはベクトルコアさんからの名著のコレ！！
※いしたん界隈で名著と認識しされているという方が正確です。笑



新超音波検査 消化管です！
具体的にプローブをどう当てるのか、
正常も異常も載っていて
手書きで所見の解説もバッチリ載っています。



新超音波検査 消化管

何故か絶版なのでプレ値がついているのですが、
それでもオススメの一冊です。

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夫婦喧嘩

夫婦喧嘩してやりましたよ。

肥満の患者さんが先日そんなことを
仰ったのでとてもビックリしました。
原因を伺うとこんなことでした。

体重が100 kgを越えてしまったため、
前回いしたんが食事指導を行いました。
その患者さん自身は料理をされませんでした。
で、奥様に料理を変えてもらうよう交渉することも
一つの方法であると提案しました。

で、こんなやりとりがあったそうです。

「自分は肥満で悪化しているから医者に厳しく言われたよ。
　食べ過ぎがあるんだって。
　料理の内容を少し変えてくれないか？」

『嫌よ。色々手間がかかるでしょ？
　あなたが自分で作ったらいいじゃない。
　大体外食している時に唐揚げ20個は食べ過ぎなのよ。
　まず自分でできるところを修正してよ。』

「そんなこと言うなよ。俺は料理できないだろ！
　大体毎日毎日とっても美味しい料理を沢山作って、
　俺を殺す気か！？」

『何それ。笑
　でもとにかく自分がちゃんとしてないのに
　人ばかり動かそうとするのは駄目よ。』

いしたんが離婚の原因になったら
やばいなーと思いつつ話を伺いましたが、
よく聞くと奥様の料理をめちゃめちゃ褒めてる！笑

男性の生活習慣病の指導は千差万別で、
個性が光って笑いをいただけることも少なくないので、
個人的には楽しんでいます。笑

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