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2021年03月19日

胃粘膜下腫瘍

胃粘膜下腫瘍は上部消化管内視鏡や
腹部エコーで見つかることがあります。

原因となる疾患を頭に入れて
しっかりと鑑別を進めていきましょう。

上皮性腫瘍
 良性
  迷入膵:セクレチン負荷で液体が分泌される、胃前庭
  嚢胞
 悪性
  癌

非上皮性腫瘍
 良性
  筋原性腫瘍
   平滑筋腫
   平滑筋芽腫
  神経原性腫瘍
   神経鞘腫
   神経線維腫
   顆粒細胞性筋芽腫
  脈管性腫瘍
   血管腫
   リンパ管腫
   グロムス腫瘍
  線維腫
  脂肪腫
  消化管間質腫瘍(GIST)
  カルチノイド
 悪性
  筋原性腫瘍
   平滑筋肉腫
   横紋筋肉腫
  神経原性腫瘍
   神経線維肉腫
   悪性神経鞘腫
  脈管性腫瘍
   血管肉腫
   リンパ管肉腫
  脂肪肉腫
  悪性リンパ腫

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posted by いしたん at 00:06 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年03月18日

アニサキス

アニサキス(正確にはアニサキス幼虫)とは
半透明白色で、
体長は20-35 mm、体幅は0.4-0.6 mmで
頭端に穿孔歯をもつ形態をした生物です。

Anisakis simplex
Anisakis physeteris
Pseudoterranova decipiens
といった種が含まれます。

アニサキスの生活環は以下の通りです。

海棲哺乳類:終宿主
 クジラ、イルカ、アザラシ、スナメリなど
 ここで成虫になり虫卵を産む

オキアミ:第一中間宿主

スルメイカ、マサバなど:第二中間宿主

この第二中間宿主を食べることで
アニサキス症を発症します。

予防としては、、、

アニサキスは通常の料理で用いる程度のワサビや酢では死滅しない
冷凍では-20度24時間以上で死滅する
加熱調理が最も効果的
調理時に虫体を確認しながら取り除く
 魚の腹腔内に主に見られる
 稀に筋肉にも

とされています。

少なくとも酢で死なないので
シメサバやイワシの酢漬けは要注意食品です。

激烈な症状で救急にやってくるので
研修医くんもアニサキスについては
しっかりと理解しておきたいですね。

またいずれアニサキス症についても記載します。

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posted by いしたん at 06:36 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年03月17日

肥厚性幽門狭窄症

肥厚性幽門狭窄症は生後3-4週(新生児期)から
噴水状の非胆汁性嘔吐を繰り返す疾患です。

身体所見として腹部に
オリーブ様腫瘤を触れたら
腹部エコーをしてみましょう。

 胃幽門筋の肥厚
  筋の厚さ4 mm以上
  幽門部の直径14 mm以上
  幽門管の長さ14 mm以上
 肥厚した胃幽門部のbeak sign
 肥厚した胃幽門部のshoulder sign
 胃幽門部の胃内容の通過障害
 通過障害のための胃内腔の拡張

といった所見が代表的です。

上記の胃幽門筋の肥厚の三項目は
超音波診断基準にもなっています。

症状で疑ったらエコーをお忘れなく!

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posted by いしたん at 17:07 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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