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2021年07月31日

大学病院 臨床

大学病院って臨床の点でどんないい点がありますか?

医学生さんが将来の臨床研修病院を
どうするか悩んでいました。

全ての大学病院のことはわかりませんが、
いしたんが経験したことのある大学病院は
少なくとも小回りが効かない感じでした。

緊急入院は基本的にできないとか、
予約の画像検査(CTとかMRIとか)は
待てるので外部の施設に依頼するとか、
大学 看護師 働かないとか、
色々と不自由さが多かったです。

その不自由さをどうやってカバーしていくかは
色々な関連施設との協力の中でやっていくので
結構な経験が必要かと思います。

一方良いところというか凄いところも
もちろんあります。

例えばECMOとか心臓移植とか
普通の病院ではまずお目にかからないような
医療技術や治療法にすぐに出会えます。

あるレジデントくんは
数日前に心停止した患者さんについて
コンサルトを受けました。

その患者さんはPCPSを受けており
心移植を待っている状態だったそうです。

「心臓が止まってすら死んでない。。。
 一体いつ死んだということになるんだ。。。」

と衝撃を受けた様でした。
いわゆる”手を尽くした”というのが
どこまでなのかについて
頭のネジが外れたと言ってました。

他には稀な疾患を体験できることでしょうか。

教科書では読んだことがあるが
本当にそんな病気の人っているの?
という感じの病気を患っている人に
沢山出会えるということです。

まとめると純粋に医療に関してだけ言えば
良いところも悪いところもありますが、
個人的には後期研修まで済んだ後に
次の時代の治療法を確立するために
学びに行くところという印象でした。

という訳で医学生さんには大学病院での研修は
あまりお勧めしませんでした。汗

人間関係とか入局を考えるとか
他の目的があるなら全く別の話です。

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posted by いしたん at 06:31 | Comment(0) | 研修 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年07月30日

強膜炎

強膜炎は強い眼痛(激痛)、
目の発赤(強い充血)を主訴とする疾患で、
他にも顔面への放散痛、視力低下、
眼球運動障害といった症状が見られます。

ボスミン点眼で結膜充血や輪部充血のように
充血が消失しないのも強膜炎の特徴の一つです。

病歴と眼科的所見で強膜炎と診断したら
患者ごとの原因の推察です。
この時にWatson分類がよく用いられますから
これくらいは知っておきたいものです。

Watson分類(Br J Ophthalmol . 1976 Mar;60(3):163-91.)
 上強膜炎
  びまん性
  結節性
 前部強膜炎
  びまん性
  結節性
  壊死性
   炎症性:血管拡張あり
   非炎症性:血管拡張なし
   穿孔性軟化症
 後部強膜炎
  びまん性
  結節性
  壊死性

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posted by いしたん at 22:04 | Comment(0) | 眼科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年07月29日

オリンピック 医者

オリンピックについての雑談で、
医者はやっぱりやばいなーと思いました。

「スポーツってやっぱり良いよね。
 何か閉塞した雰囲気を吹き飛ばしてくれるね。
 カッコいいなーという知らなかったスポーツもあったし。
 スケボー挑戦してみようかな。」

といしたんが切り出すと、、、

『わかるわかる。しかしさ、俺は職業病だよ。
 でかい選手を見ると顎とか指とか見て
 先端巨大症がないか検証してしまうんだよね。
 おかげでスポーツ選手の顔は覚えても
 競技内容については頭に入らないんだよ。笑』

と、ある糖尿病・内分泌科医が言いました。笑

”マジか!俺もさー、怪我する選手がいるだろ。
 その時にこれは折れたなとか捻挫かなとか
 無駄に怪我の診断をつけてるんだよな。
 子どもにうるせーって言われたわ。

 それからいしたんにはスケボーは無理やで。
 もう体が鈍ってるから。
 怪我する前に俺の意見を聞いとけ。笑”

この整形外科医も病気です。笑
皆イッパシのプロってことですね。

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posted by いしたん at 22:36 | Comment(0) | 医師 気持ち | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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