光線性皮膚疾患

光線性皮膚疾患は光線によって
引き起こされる反応、疾患です。

生理的なものから病的なものまで
含まれる疾患概念なので
少し分かりにくいと思います。
ということで整理してみましょう。

光線に対する生理的な反応
　日光皮膚炎（日焼け）
　光毒性皮膚炎
　　光毒性接触皮膚炎
　　光毒性光線過敏症型薬疹
　光加齢（光老化）
　　Favre-Racouchot症候群
　　皮膚癌

光線過敏症（光線に対する病的な反応）
　光アレルギー性皮膚炎
　ポルフィリン症
　DNA修復異常症
　種痘様水疱症

光線が発症の誘因又は増悪因子になる疾患
　ペラグラ
　ハルトナップ病
　SLE
　皮膚筋炎
　帯状疱疹
　酒さ
　雀卵斑

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鶏眼

鶏眼とはその名の通り
小型、円形の皮疹で、
目に見える角化性の芯を持つ皮膚病変です。

圧迫で痛いのが特徴で、
足趾関節部に好発します。

足の変形や歩行異常、
あっていない靴などが原因で、
局所的な間欠的な機械的刺激により
自己防衛的過角化が起こるという病態です。

ウイルス性の足底疣贅との鑑別が重要で、
機械的刺激の少ない部位に多発すること、
削ると黒色点状出血が見られることから
鑑別は難しくはないと言われています。

治療は原因除去が最も重要です。
爪先に余裕がある靴への変更、
柔らかいインソールの使用、
足の変形に対する手術などがこれにあたります。

対症療法としてはスピール膏や
サリチル酸プラスターの後に
安全剃刀で削るのが一般的です。

多くの患者さんと接していると
魚の目の相談は少なくありません。
一般内科であっても鶏眼については
しっかりと理解しておきたいですね。

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限局性結節性過形成

限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia、FNH）は
肝に発生する良性結節として
血管腫に次いで2番目に多い疾患です。

近年画像検査や病理検査が進歩して
確定診断ができるようになって
自然経過も報告されるようになってきました。

ということで造影CTの所見です。。。

　動脈相：均一な強い増強効果（早期濃染）、中心瘢痕
　平衡相：均一に淡く造影される
　　造影剤のウォッシュアウトがみられない
　遅延性造影効果あり
　　※中心癖痕を有する結節では線維成分を反映するため
　※被膜様濃染はみられない（被膜を伴わないため）

それから病理検査の所見です。。。

　異型を認めない過形成性結節
　2層性の索状構造は保たれる
　典型的には中心癩痕を伴う
　通常の門脈域を欠く
　異常血管と細胆管増生を伴う
　免疫染色
　　L-FABP（liver-fatty acid binding prtein）陽性
　　SAA（serum amyloid A）陰性
　　βカテニン陰性
　　GS（glutamine synthetase）地図状陽性
　　OATPIB3は細胞膜に染色性にもみられる

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