どうして起こるのでしょう。
現在のところ以下のような機序が考えられています。
①肝炎による細胞の壊死と再生が繰り返される過程で
遺伝子変異が発生する
②HBx蛋白
他の遺伝子の発現を上昇させる（トランス活性化機能）
MAPキナーゼシグナル伝達の亢進
③HBV-DNAが組み込まれること
TERT、MLL4、サイクリンE1などの近傍に挿入されることが多い
上記の機序は殆ど線維化もないHBVキャリアから
肝細胞癌が発生することは稀ではない
という観察事実とも矛盾はないですね。
確かにHBV複製が制御されている
B型慢性肝炎の発癌率は低下すると言われますが、
そんな慢性B型肝炎患者からも
肝発癌をきたす症例が散見されます。
完全にゼロにできるようなお薬が
待たれるところです。
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