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2019年05月22日

膜性腎症

膜性腎症はネフローゼ症候群の
代表的な原因の一つです。
疫学では中高年(40歳以上・高齢者も)男性に
好発するとされています。

病態としては免疫複合体が
基底膜と上皮細胞の間に沈着し、
補体活性化され、
基底膜肥厚・スパイク形成・点刻像といった
基底膜の反応性変化が起こるとされています。

その抗原が基礎疾患によって異なるので
原因検索がとても重要です。

一次性・特発性:多くの症例
 内因性抗原
  膜型ホスホリパーゼA2受容体(PLA2R)(N Engl J Med. 2009 Jul 2;361(1):11-21.)
   M2型ホスホリパーゼA2受容体とも
   糸球体係蹄上皮細胞・ポドサイトに発現
  トロンボスポンディンタイプ1ドメインコンテイニング7A(THSD7A)(N Engl J Med. 2014 Dec 11;371(24):2277-2287.)
   糸球体係蹄上皮細胞に発現
  α-enolase
  Neutral endopeptidase
  Aldose reductase
  SOD2

二次性(20%)
 悪性腫瘍:固形癌が多い、10%の症例
  肺癌
  消化器系癌(胃癌、大腸癌)
  前立腺癌
  悪性リンパ腫
  白血病
 薬物
  大量のペニシリン
  ブシラミン
  D-ペニシラミン
  金製剤
 膠原病
  SLE(ループス腎炎V型)
  関節リウマチ
  IgG4-RD
  サルコイドーシス
  SjS
  皮膚筋炎
  MCTD
 感染症
  HBV:HBe抗原
  HCV
  梅毒
  マラリア
 その他
  アミロイドーシス
  ハチ毒
  糖尿病
  重金属
  骨髄移植後のGVHD

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posted by いしたん at 22:57 | Comment(0) | 腎臓 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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