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2019年09月18日

急性胆嚢炎 抗菌薬

急性胆嚢炎の抗菌薬治療について
研修医くんが言いました。

胆嚢炎ってことは横隔膜より下だから
大腸菌カバーでいいですよね?
メロペンがいいですかね?

「・・・全員にそれをやるのかい?」

診断をつけたら原因と重症度をつける!
これはどんな疾患でも同じことです。
重症度に応じた抗菌薬を選択してください。

アップデートが追いついてなくて
大変申し訳ないのですが、
急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン第2版
(2013年・TG13)でも、
そのように抗菌薬が提案されていました。

  重症
    PIPC/TAZ
    セフェピム or セフォゾプラン or セフタジジム ± MNZ
    イミペネム・シラスタチン or MPEM or ドリペネム
    アズトレオナム ± MNZ
    GNRによる菌血症なら最低2週間
    菌血症に至ってなければ感染巣制御後4-7日
  中等症
    PIPC/TAZ
    CTX or CTRX or セフェピム or セフォゾプラン or セフタジジム ± MNZ
    スルバクタム・セフォペラゾン
    CPFX or LVFX or パズフロキサシン ± MNZ
    モキシフロキサシン
    GNRによる菌血症なら最低2週間
    菌血症に至ってなければ感染巣制御後4-7日
  軽症
    ABPC/SBT + アミノ酸配糖体
     ゲンタマイシン
     トブラマイシン
     アミカシン
    CEZ or セフォチアム or CTX or CTRX ± MNZ
    CMZ or フロモキセフ or スルバクタム・セフォペラゾン
    CPFX or LVFX or パズフロキサシン ± MNZ
    モキシフロキサシン
    胆嚢摘出術が行われた場合は24時間以内に終了

です!(・ω・)v

急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン 2018
確認してください。

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posted by いしたん at 23:04 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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