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2019年09月23日

虫垂炎

虫垂炎の見逃しは避けたいですね。

胃腸炎として帰してはいけません。
先日胃腸炎が治らないと救急にやってきた
患者さんが虫垂炎でした。

虫垂炎の診断基準はないのですが
臨床的なスコアリングが知られています。

Alvarado score(MANTRELSスコア)です。
 心窩部から右下腹部への痛みの移動(1点)
 食思不振(1点)
 嘔吐(1点)
 右下腹部痛(2点)
 反跳痛(1点)
 37.3℃以上の発熱(1点)
 白血球数10,000/μL以上(2点)
 白血球の左方移動(>75%好中球)(1点)
 >>>
 4点以下は虫垂炎は否定的(感度99%)
 7点以上は急性虫垂炎が疑われる(感度76.3%、特異度78.8%)

(Ann Emerg Med. 1986 May;15(5):557-64.)

これは虫垂炎の除外に役立つとされますし、
高い値でも必ずしも診断とはならないので
あくまで参考です。

ただし画像検査に進むかの参考には
なると思いますので
研修医くんは覚えておきたいものです。

CT検査での虫垂 見つけ方
参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 19:16 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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