ヘパリン起因性血小板減少症

ヘパリン起因性血小板減少症は
（Heparin-induced thrombocytopenia、HIT）
ヘパリンの合併症でとても有名です。
血小板減少の時の重要な鑑別疾患です。

疑ったら4Tスコアをつけてみましょう。
（J Thromb Haemost. 2006 Apr;4(4):759-65.）

　Thrombocytopenia
　　2点：50%を超えた血小板減少 + 血小板最低値 2万/μL以上
　　1点：30-50%の血小板減少 or 血小板最低値 1-2万/μL
　　0点：30%未満の血小板減少 or 血小板最低値 1万/μL未満
　Timing of count fall
　　2点：ヘパリン投与後5-10日の明確な発症 or 過去30日以内にヘパリン投与歴があれば1日以内の発症
　　1点：
　　　ヘパリン投与後5-10日の不明確な発症（例：血小板数測定がされていないなど）
　　　10日以降の血小板減少
　　　過去31-100日にヘパリン投与歴があれば1日以内の発症
　　0点：今回のヘパリン投与による4日以内の血小板減少
　Thrombosis or other sequelae
　　2点：
　　　新たな血栓症の発症
　　　皮膚の壊死
　　　未分画ヘパリンボーラス時の急性全身反応
　　1点：
　　　血栓症の進行や再発
　　　非壊死性皮膚病変（皮膚の発赤）
　　0点：なし
　oTher cause foe thrombocytopenia
　　2点：明らかな血小板減少の原因が他に存在しない
　　1点：ほかに疑わしい血小板減少の原因がある
　　0点：ほかに明確な血小板減少の原因がある
　＞＞＞
　0-3点：低リスク
　　→陰性的中率が0.998と非常に高値
　4-5点：中リスク
　6-8点：高リスク
　＞＞＞
　否定するために使うべき

というわけで4Tスコアで中リスク以上なら
HIT抗体の測定をします。
それで陽性なら機能的測定法で診断が確定です。

その後ヘパリンの中止と
アルガトロバンの開始など
治療が始まりますが、
それはまた後日記載しますねー。

よろしければ応援クリックお願いします！

にほんブログ村