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2020年01月07日

メトトレキサート 禁忌

メトトレキサート は
膠原病領域では広く使われており、
血液内科などでも抗癌剤として使われています。

ですから禁忌については
研修医くんでも知っておきたいところです。

妊婦
 催奇形性があるから
 添付文書
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

授乳婦
 MTXは乳汁にでてくるため
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

妊娠希望
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

MTXにアレルギーあり
 添付文書

骨髄抑制
 添付文書
 WBC<3000/μL、Plt<5万/μL
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

MDS、再生不良性貧血、赤芽球癆の既往
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

5年以内にリンパ増殖性疾患の診断・治療歴
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

慢性肝障害
 添付文書
 AST、ALTが基準値上限の2倍以上
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年
 B・C型の急性・慢性活動性ウィルス性肝炎
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年
 肝硬変
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

腎障害
 副作用リスクが上がるから
 添付文書
 GFR<30 mL/min(透析中も含む)
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

胸腹水あり
 胸水や腹水に長期間MTXが貯留し毒性が増強されることがあるから
 添付文書
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

活動性結核
 添付文書
 関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

呼吸器障害
 PaO2(室内気)<70
 %VC<80%
 胸部画像検査で高度の肺線維症などの呼吸器障害がある患者
  関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドライン2011年

とまあ色々とMTXの禁忌とされる状態が
細かく規定されています。

ちなみに・・・



関節リウマチ治療におけるメトトレキサート(MTX)診療ガイドライン2016年改訂版

関節リウマチ治療におけるMTX診療ガイドラインは
2016年版が出ています。
ちょっと更新する暇がないので、
最新版も参照してください。

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posted by いしたん at 13:00 | Comment(0) | 膠原病 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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