アザチオプリン

アザチオプリン（イムラン）は
ループス腎炎やANCA関連血管炎など
リウマチ性疾患で使用される
免疫抑制薬の一つです。

シクロホスファミドや
メトトレキサートなどと比較すると
マイルドな印象をうける薬ですが、
骨髄抑制や肝機能障害など
重篤な副作用を起こすことがあります。

昔々、、、

ある女性が倦怠感で救急受診されました。
その方はループス腎炎を患っていて、
最近AZAが他院で開始されていました。

髪も抜けていて、汎血球減少で、
それに伴い菌血症、真菌血症、
サイトメガロウイルス陽性と
凄まじい状態に陥っていました。

そんな重篤な副作用を予防するために
今では使用前のNUDT15遺伝子多型の確認が
義務付けられています。

日本人の1%のCys/Cys型の場合は
アザチオプリンは使用すべきではありません。

上記の患者さんはそのCys/Cys型だったのでした！

薬は安全に使っていきたいですね。
AZAの前のNUDT15は研修医くんも
覚えておくといいと思います。

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