脳全体の機能が喪失した状態で、
全脳死とも言われます。
くも膜下出血、頭部外傷などの原因で
強いダメージを受けると、
脳全体が著しく腫脹します。
その結果脳血流が完全に停止し
このため脳神経細胞が全て死滅するという
病態が考えられています。
脳死に至った後の自然経過ですが、
脳死後、自発呼吸の停止がおこり、
その後すぐ〜数週間後には心停止となります。
しかし近年レスピレーターで
呼吸が止まらないので
脳死という新しい死の概念が出てきました。
ただし人工呼吸器をつけておけば
問題なく体が生き続けるわけではありません。
まず脳からのADH産生停止による
大量の利尿がおこります。
尿崩症などにより血圧低下が起こるため
補液と昇圧剤と抗利尿ホルモン投与などがないと
循環動態の維持が難しいようです。
また脳自体の変化もおこります。
脳死後24時間以上経過すると
脳は自己融解を始めるため、
1週間以上経過すると泥状化して
脳の形態はなくなります。
脳が死んでいるため回復は望めません。
このことは有名だとは思います。
ただ脳の融解が起こることを
初めて知ったレジデントくんは
回復しないということを初めて
実感したということでした。
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