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2020年10月22日

カルテ記載

カルテ記載は迅速に!

先日研修医くんと救急に入ったときに
その研修医くんが全くカルテを書いていない!!!
という状態がありました。

まだoを取れていないんです。
まだアセスメントができていないので。

研修医くんはそんなことを言っていましたが、
そんなことはどうでもいいんです。
救急では完成されたカルテを記載することが
ゴールではないんです。
目的は患者を救うことです。

拾った情報を一刻も早くカルテに入れて、
なんとなく救急患者をみているドクターや、
医師以外も含めて多くのスタッフに
伝えることが重要です。

次の患者さんがいつ来るか
わからないのが救急です。
すぐに情報をカルテに記載してください。
法律としては医師法第24条でも記載されていますし。

意外と救急の記事を見てくれている先生が
突然助けにやってくることもあります。

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posted by いしたん at 19:16 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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