髄液検査

髄液検査はフィーバーワークアップとして
行われることも多い検査です。
研修医くんは腰椎穿刺の手技とともに、
少なくとも代表的な髄膜炎の所見は
覚えておきたいものです。

正常
　外観：水様透明
　圧（側臥位）：70–180 mmH2O
　細胞数：5個/μL以下
　蛋白：15–45 mg/dL
　糖：50–80 mg/dL（髄液糖/血糖値比0.6–0.8）
　その他：Cl 120 mEq/L前後（血清値よりやや高い）

ウイルス性髄膜炎
　外観：水様（日光微塵）
　圧（側臥位）：100–300 mmH2O
　細胞数：30–50個/μLのリンパ球
　蛋白：50–500 mg/dL
　糖：50–80 mg/dL
　その他：PCRや抗体検査を！

細菌性髄膜炎
　外観：混濁・膿性
　圧（側臥位）：200–600 mmH2O
　細胞数：500個/μL以上の多核白血球
　蛋白：50–1000 mg/dL
　糖：0–20 mg/dL
　その他：IL-6上昇、TNFα上昇、ラテックス凝集反応

結核性髄膜炎
　外観：水様（時にキサントクロミー）
　圧（側臥位）：200–600 mmH2O
　細胞数：30–500個/μLのリンパ球、単球
　蛋白：50–500 mg/dL
　糖：40 mg/dL以下
　その他：Cl低下、ADA昇、線維素網+

真菌性髄膜炎
　外観：水様（時にキサントクロミー）
　圧（側臥位）：200–600 mmH2O
　細胞数：30–500個/μLのリンパ球、単球
　蛋白：50–500 mg/dL
　糖：40 mg/dL以下
　その他：クリプトコッカスが多い

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