CTを撮像するかどうかは非常に悩ましいです。
被曝の問題があるので撮るリスクも大きい。
かといって撮らずに重症化しても困る。
小児科の同期に相談したところ
PECARNがええよーとのことでした。
PECARNスタディーは
Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70.
で発表されたものです。
2歳未満
CTが推奨される
意識レベルGCS 14
意識状態の変容
頭蓋骨骨折が触知される
経過観察 or CTを検討
後頭部や頭頂部、側頭部に皮下血腫あり
5秒以上の意識消失
重篤な受傷起転
親から見て普段と違う
CTを推奨しない
上記以外
2歳以上18歳未満
CTが推奨される
意識レベルGCS 14
意識状態の変容
頭蓋底骨折の徴候
経過観察 or CTを検討
意識消失
嘔吐
重篤な受傷起転
激しい頭痛
CTを推奨しない
上記以外
小児の頭部外傷を少しでも
適切に対処できるようになりたいものですね。
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