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2021年07月20日

肺胞出血

肺胞出血とは肺胞領域の細動静脈、
肺毛細血管由来の肺胞腔内への出血のことで、
急速な呼吸困難の進行、血痰などの症状で来院します。

病態としては以下の3つが考えられています。

肺血管炎
直接的、二次的な毛細血管壁の障害(肺胞隔壁構造の破壊を伴わない)
びまん性肺胞障害DADに伴う肺血管内皮障害

それぞれの病態に対して
以下のような原因が知られています。
Chest . 2010 May;137(5):1164-71.

肺血管炎
 ANCA関連血管炎
  GPA
  MPA
  Allergic granulomatosis and angiitis
  Isolated pulmonary capillaritis
 膠原病関連血管炎
  SLE
  RA
  抗リン脂質抗体症候群
  ベーチェット病
  高安動脈炎
  全身性強皮症
   ※症例経験あり(2021/07阪大)
 抗糸球体基底膜病
 クリオグロブリン血症
 IgA腎症
 重症筋無力症
 自家骨髄移植
 潰瘍性大腸炎
 薬剤性
  ジフェニルヒダントイン
  レチノイン酸
  ピロピルチオウラシル
  他

直接的、二次的な毛細血管壁の障害(肺胞隔壁構造の破壊を伴わない)
 特発性肺ヘモジデローシス
 肺アミロイドーシス
 多発性骨髄腫
 僧帽弁狭窄症
 肺静脈閉塞症
 吸入性肺障害
  イソシアネート
 薬剤性
  抗菌薬
  抗癲癇薬
  降圧薬
  抗不整脈薬
   アミオダロン
  抗凝固療法
  血栓溶解薬
  抗血小板薬
  コカイン吸入
  他

びまん性肺胞障害DADに伴う肺血管内皮障害
 骨髄移植
 放射線治療
 ARDS
 薬剤性
  分子標的薬
  生物学的製剤
  抗癌剤
  抗不整脈薬

参考になれば!

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posted by いしたん at 10:16 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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