お買い得アイテムが大集合!買うならやっぱり楽天市場

2021年09月26日

アストラゼネカ ワクチン 血栓

アストラゼネカのワクチンである
ChAdOx1 nCoV-19が日本でも始まりました。

重大な副反応である血小板減少を伴う血栓症
(Vaccine-induced immune thrombocytopenia and thrombosis、VITT)の
まとめが英国より発表されました。
N Engl J Med . 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMoa2109908.

■症状
6–24日(中央値12日)で発症
 N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.
脳静脈血栓症、肺塞栓症、深部静脈血栓症、両側副腎出血、脳卒中、門脈血栓
 N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.

■疫学
N Engl J Med . 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMoa2109908.
 発症率
  50歳以上で1人/10万人
  50歳未満で1人/5万人→若年者が多い
  性差なし
 リスク
  リスク因子となる基礎疾患なし

■病態
HITと類似
 N Engl J Med . 2021 Jun 3;384(22):2092-2101.

■検査
血液検査
 CBC
  PLT減少
  D-dimer上昇
 HIT抗体陰性
 PF4抗体陽性
  N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.

■診断
N Engl J Med . 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMoa2109908.
 接種5-30日後発症
 血栓症
 血小板減少
 D-dimer高値
 HIT抗体陽性
 >>>
 5項目すべて満たす→VITT
 4項目を満たす→Probable VITT

■重症度
N Engl J Med . 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMoa2109908.
 死亡のリスク因子
  血小板<3万
  頭蓋内出血発症

■禁忌
血小板輸血、ヘパリンで増悪
 N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.

■治療
DOAC
 N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.

免疫グロブリン静注療法
ヘパリン以外の抗凝固薬
 アルガトロバンなど

■予後
死亡率
 30%(N Engl J Med . 2021 Jun 10;384(23):2202-2211.)
 22%(N Engl J Med . 2021 Aug 11. doi: 10.1056/NEJMoa2109908.)

ということで色々な項目についてまとめてみました。

一番印象に残っていることは、
初期の少数例の報告では
N Engl J Med 2021; 384:2092-2101
若年女性に多いとされてきましたが、
意外と幅広い年齢に発症しうることが示されました。

アストラゼネカ製COVID-19ワクチンは
注意して使っていく必要がありますね。

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 10:00 | Comment(0) | 感染症 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
この記事へのコメント
コメントを書く
お名前:

メールアドレス:

ホームページアドレス:

コメント:

※ブログオーナーが承認したコメントのみ表示されます。
SEO対策テンプレート
医師の気持ち