●自己免疫性膵炎臨床診断基準2018
I：膵腫大
a：びまん性腫大（diffuse）
b：限局性腫大（segmental/focal）
II：主膵管の不整狭細像
a：ERP
b：MRCP
III：血清学的所見
高IgG4血症（≧ 135 mg/dl）
IV：病理所見
a：以下の①～④のうち3つ以上を認める
b：以下の①～④のうち2つを認める
c：⑤を認める
①高度のリンパ球，形質細胞の浸潤と，線維化
②強拡 1 視野当たり 10 個を超える IgG4 陽性形質細胞浸潤
③花筵状線維化（storiform fibrosis）
④閉塞性静脈炎（obliterative phlebitis）
⑤EUS-FNAで腫瘍細胞を認めない
V：膵外病変
硬化性胆管炎、硬化性涙腺炎・唾液腺炎、後腹膜線維症、腎病変
a：臨床的病変
臨床所見・画像所見で、膵外胆管の硬化性胆管炎、硬化性涙腺炎・唾液腺炎（Mikulicz 病）、後腹膜線維症、腎病変と診断できる
b：病理学的病変
硬化性胆管炎、硬化性涙腺炎・唾液腺炎、後腹膜線維症、腎病変の特徴的な病理所見を認める
VI：ステロイド治療の効果
専門施設では膵癌と胆管癌除外後、ステロイド治療効果を診断項目に含められる
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確診
びまん型
Ia＋＜III/IVb/V(a/b)＞
限局型
Ib＋IIa＋＜III/IVb/ V(a/b)＞の2つ以上
Ib＋IIa＋＜III/IVb/ V(a/b)＞＋VI
Ib +IIb+
病理組織学的確診
IVa
準確診
限局型
Ib＋IIa＋＜III/IVb/ V(a/b)＞
Ib＋IIb＋＜III/V(a/b)＞＋IVc
Ib＋＜III/IVb/V(a/b)＞＋VI
疑診
びまん型：Ia＋II(a/b)＋VI
限局型：Ib＋II(a/b)＋VI
備忘録としての記載でした。笑
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