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2020年09月26日

サルコイドーシス

サルコイドーシスは時空間的に
非乾酪性肉芽腫が多発する疾患です。
70%は2年以内に自然経過で完全寛解するのですが、
残りは治療が必要です。

サルコイドーシスの疫学です。

発症
 若年(20-30代)と中年(40-50代)に好発
 ※15歳未満と70歳以上は稀
 1未満-11人/10万人/年
  日本
   1.01人/10万人(Eur Respir J. 2008 Feb;31(2):372-9.)
  米国
   ミネソタ州
    10人/10万人/年(Mayo Clin Proc 2016 Feb;91(2):183)
   11人/10万人女性/年(Ann Am Thorac Soc 2016 Jan;13(1):67)
  スウェーデン
   11.5人/10万人/年(Eur Respir J 2016 Dec;48(6):1690)
  スイス
   7人/10万人/年(Eur Respir J 2010 May;35(5):1088)
  イギリス
   5人/10万人/年(Thorax 2006 Nov;61(11):980)
  ポーランド
   3.8-4.5人/10万人/年(Ann Agric Environ Med 2014;21(1):55)
  フランス
   2.28/10万人/年(Int J Dermatol 2015 Feb;54(2):188)
  ベルギー
   0.26/10万人/年(Acta Clin Belg 2001 May-Jun;56(3):163)
 世界
  黒人は白人の3倍発症率が高い

有病率
 男女比 = 1 : 1.7
 日本
  推定7.5-9.3人/10万人
 4.7-64人/10万人

部位
 両側肺門リンパ節、肺、 眼、皮膚の罹患頻度が高い

参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 06:40 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年08月20日

呼吸器内科 不足

呼吸器内科が不足しています。
全ての医師が新型コロナウイルス感染症で
手一杯になってしまっているのです。

終わりのないCOVID-19の波に
精神的に疲れ切ってリタイアした
先生も実際にいます。

これは緊急事態です。

肺癌、気胸、血胸、結核、、、

呼吸器内科医が専門にしている
病気が対応できなくなっているからです。

新型コロナの第二波がなんとか治ってくれれば。。。

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posted by いしたん at 22:57 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年08月03日

脊髄圧迫症候群

脊髄圧迫症候群は椎体や硬膜外腔への
がんの転移のために脊髄が圧迫され
脊髄麻痺となる疾患です。

■症状
体動時や夜間に増強する背部痛(88%)
神経根性疼痛
筋力低下
 下肢脱力
感覚低下
排尿・排便困難

■疫学
悪性腫瘍
 脊椎転移の2-20%で脊髄圧迫に移行する
 胸椎が最多(70%)

■病態
悪性腫瘍
 椎体や硬膜外腔への転移・圧迫による脊髄麻痺

■検査
身体所見
 神経根障害
  病変部位に一致したレベルの筋力低下
  感覚障害、深部腱反射低下
  病変部叩打による同部の神経根支配域の電撃痛
 脊髄麻痺
  左右対称
  近位筋優位の筋力低下
  感覚障害
  深部腱反射亢進
   膝蓋腱反射亢進
  病的反射
   バビンスキー反射陽性

CT

MRI

■原因
悪性腫瘍
 肺癌:20%程度
 乳癌:20%程度
 前立腺癌:20%程度
 非Hodgkinリンパ腫
 多発性骨髄腫
 腎細胞癌

■治療
手術
 適応
  48時間以内が原則
 適応
  脊椎の不安定性、1ヶ所のみの脊髄圧迫
  放射線治療中または治療後における神経症状の進行
 術式
  椎弓切除+後方固定術+腫瘍切除術

ステロイド
 デキサメサゾン4 mg/回を4回/日→3-4日で1/3ずつ減量

放射線治療
 適応
  (予後の長短にかかわらず)疼痛などの症状を伴うもの
  (症状の有無にかかわらず)骨折や麻痺の危険が迫っているもの
  術前照射(術中出血抑制、切除範囲縮小、局所制御向上)
  術後照射
   固定術後には必須

いしたんのまとめノートからの転載です。
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posted by いしたん at 20:37 | Comment(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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