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2023年01月26日

副鼻腔気管支症候群

副鼻腔気管支症候群(SBS、sinobronchial syndrome)は
従来型の慢性副鼻腔炎に
慢性気管支炎、気管支拡張症、
びまん性汎細気管支炎など
下気道の好中球性炎症が併存する疾患です。



咳嗽・喀痰の診療ガイドライン 2019
副鼻腔気管支症候群は以下のような
診断基準が提唱されています。

 8週問以上続く呼吸困難発作を伴わない湿性咳嗽
 次のうち1つ以上を認める
  後鼻漏、鼻汁、咳払いなどの副鼻腔炎様症状
  敷石状所見を含む口腔鼻咽頭における粘液性あるいは粘膿性の分泌液
  副鼻腔炎を示唆する画像所見
 14・15員環系マクロライド系抗菌薬や喀痰調整薬が有効

上記3項目を満たせば診断となります。

これを今日の院内セミナーで聞いて、、、
あれ?下気道の病変の評価はどこいった?
と何とも納得できない感覚が残りました。

そのあたりどうなんでしょう?笑
勉強しよう。。。

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posted by いしたん at 22:22 | Comment(0) | TrackBack(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年11月30日

免疫チェックポイント阻害薬 検査

免疫チェックポイント阻害薬(ICI)の
いしたんの使用前チェックリストです。

ベースラインチェックリスト

問診
 食欲、便の回数、労作時呼吸苦、関節症状
 内服薬
  PSL≧10 mgでは奏功率が低下
   J Clin Oncol . 2018 Oct 1;36(28):2872-2878.
   J Clin Oncol . 2019 Aug 1;37(22):1927-1934.
  免疫抑制薬では抗腫瘍効果が減弱する
   Ann Oncol. 2017 Feb 1;28(2):368-376.
 既往:自己免疫疾患、内分泌疾患、感染症

身体所見
 PS
 身長、体重、BMI
 バイタルサイン

血液検査
 CBC+WBC分画
 生化学
  電解質
  肝酵素
  LDH
  Cre
  CK、アルドラーゼ、トロポニン
  T.Bil
  血糖
  TSH、fT4
  LH、FSH、テストステロン
  Tspot、HBV、HCV、EBV、CMV、HIV
 自己抗体
  JAMA Oncol . 2019 Mar 1;5(3):376-383.
  RF
  ANA
  抗甲状腺抗体
   抗サイログロブリン抗体
   抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
  抗AchR抗体
  胸腺腫の治療の時は自己抗体測定は強く推奨
   Ann Rheum Dis . 2019 Jan;78(1):150-152.

尿検査

CXR
ECG
CT
肺機能検査

J Clin Oncol . 2018 Jun 10;36(17):1714-1768.が
参考になると思います。
お役に立てば!

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posted by いしたん at 00:44 | Comment(0) | TrackBack(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年11月29日

ペラグラ 原因

ペラグラはニコチン酸(ナイアシン)、
別名ビタミンB3が欠乏して
皮膚炎や精神症状、神経症状、消化器症状など
多彩な病態をきたす疾患です。

ペラグラの原因をまとめてみました!

食事性
 極端な偏食
 拒食
吸収不良
 胃切除
アルコール依存症:多い
 アルコール多飲のために食事をとらない
 アルコール脱水素酵素の補酵素としてNAD(ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド)が消費
トリプトファン代謝異常
 ハルトナップ病
 カルチノイド症候群
薬剤
 抗結核薬
  INH:ナイアシン吸収代謝を抑制する
 6-メルカプトプリン
 5-FU

栄養関連は誰がみても明らかですが、
ふとした時に忘れてしまう薬剤性には注意が必要ですね。
お役に立てば!

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posted by いしたん at 21:57 | Comment(0) | TrackBack(0) | 呼吸器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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