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2022年12月29日

ヘモクロマトーシス 原因

ヘモクロマトーシスの原因は多岐に渡ります。

原発性ヘモクロマトーシス
 遺伝性ヘモクロマトーシス
 特発性ヘモクロマトーシス
続発性ヘモクロマトーシス
 無効造血を伴う貧血
  鉄芽球性貧血
  サラセミア
  骨髄異形成症候群
  遺伝性溶血性貧血
 肝疾患
  アルコール性肝障害
 鉄過剰摂取
 医原性
  大量輸血
  鉄剤過剰投与
  門脈下大静脈吻合術後
 その他
  無トランスフェリン症
  晩発性皮膚ポルフィリン症

ヘモクロマトーシスの原因は、
輸血などの鉄過剰状態が有名ですが
その他もしっかり鑑別しましょう。

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posted by いしたん at 22:45 | Comment(0) | TrackBack(0) | 血液内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年10月04日

妊孕性温存 病院

妊孕性温存について相談、施行できる
病院、施設を調べられますか?

妊孕性温存治療を考えたい患者さんを
担当するレジデントくんが相談に来ました。

日本がん・生殖医療学会のホームページの
地域医療連携のところに全国の
妊孕性温存治療が受けられる
病院、施設が掲載されています。
https://j-sfp.org/cooperation/

いしたん達が働いている大阪府であれば
https://j-sfp.org/cooperation/network/osaka
という状況です。

これを患者さんにお伝えしたら
一番近いところや口コミなど
患者さんご自身で調べられるので非常に助かります。

お役に立てば!

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posted by いしたん at 05:12 | Comment(0) | TrackBack(0) | 血液内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年09月10日

妊孕性温存治療

妊孕性温存治療とは悪性腫瘍や膠原病などに対し
精巣毒性、卵巣毒性を持つ抗がん剤や
放射線治療などを行う場合に
将来の妊孕性を確保するために行われる治療です。

具体的には男性では精子凍結、
女性では卵子凍結、胚凍結、卵巣組織凍結の
いずれかが行われます。

例えば卵巣組織凍結は1998年に
ヒトでの可能性が報告され、
Hum Reprod Update . 1998 May-Jun;4(3):248-59.
2003年に実際にヒトで初の生児誕生が報告されました。
Lancet . 2004 Oct 16-22;364(9443):1405-10.
これにより爆発的に広がったそうです。

ただし日本で妊孕性温存療法は元々自費診療でした。
日本の若年者の貧困率は高いので、
その費用を工面することが大問題でした。
しかし2021年から助成制度が開始されました。
素晴らしい!

というわけでアルキル化剤などを用いる場合には
妊孕性温存について一度は検討しましょう。



小児,思春期・若年がん患者の妊孕性温存に関する診療ガイドライン 2017年版
最新版のガイドラインです。
参考にしてください。

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posted by いしたん at 07:23 | Comment(0) | TrackBack(0) | 血液内科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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