COVID-19 マスク

COVID-19に対してのマスクは
もはや常識となっていますが、
根拠となる文献は医師として
きちんと押さえておきたいところです。

（ブラジルの大統領などから言わせれば
　全く根拠がないのかもしれませんが。汗）

Influenza Other Respir Viruses . 2020 Jul;14(4):365-373.
Lancet . 2020 Jun 27;395(10242):1973-1987.

紹介した2つの論文はメタ解析です。

後者の論文ではソーシャルディスタンスについても
言及しているので一読をお勧めします。



サージカルマスク メジャーリーガー M-101w 白

きちんとやることをやって
第二波をできるだけ予防しましょう！
東京はもう第二波かもしれませんが、
関西はまだ間に合うと思います。

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海外渡航歴

海外渡航歴を確認するのは
問診の基本中の基本といわれます。

しかし、、、

聞いたとして病気が思い浮かびません。

研修医くんからの悩みでした。

というわけで感染症の鑑別疾患を
時期からの想定できるようになりましょう。

1週間以内
　旅行者下痢症
　インフルエンザ
　デング熱

14日未満
　局所症状なし
　　マラリア
　　デング熱
　　チクングニア熱
　　発疹熱（リケッチア）
　　ツツガムシ病
　　レプトスピラ症
　　カンピロバクター、サルモネラ、赤痢
　　腸チフス
　　急性HIV感染症
　　東アフリカトリパノソーマ
　出血症状あり
　　髄膜炎菌感染症
　　レプトスピラ症
　　その他の細菌感染症
　　マラリア
　　ウイルス性出血熱
　　　デング熱
　　　黄熱病
　　　ラッサ熱
　　　ハンタウイルス
　　　クリミアコンゴ出血熱
　　　リフトバレー熱
　　　エボラ出血熱
　中枢神経症状あり
　　髄膜炎菌感染症
　　多くのウイルス性髄膜炎、細菌性髄膜炎
　　脳炎
　　マラリア
　　腸チフス
　　発疹チフス
　　狂犬病
　　アルボウイルス脳炎
　　　日本脳炎
　　　ダニ媒介脳炎
　　　西ナイル熱
　　広東住血線虫症
　　好酸球性髄膜炎
　　急性灰白髄炎（ポリオ）
　　東アフリカトリパノソーマ
　呼吸器症状あり
　　COVID-19
　　インフルエンザ
　　レジオネラ
　　急性ヒストプラズマ症
　　急性コクシジオイド症
　　Q熱
　　肺炎球菌
　　マイコプラズマ
　　類鼻疽
　　ペスト
　　炭疽
　　野兎病
　　ツツガムシ病
　　ハンタウイルス肺症候群

14日〜6週間
　マラリア
　腸チフス
　E型肝炎
　急性住血吸虫症
　アメーバ肝膿瘍
　レプトスピラ症
　急性HIV感染症
　東アフリカトリパノソーマ
　ウイルス性出血熱
　Q熱
　ブルセラ症
　類鼻疽
　急性トキソプラズマ症
　急性CMV感染症
　バルトネラ症
　バベシア
　エーリキア

　20日以内
　　デング熱
　　インフルエンザ
　　リケッチア

　21日以上
　　結核
　　A型肝炎

6週間以上
　マラリア
　結核
　B型肝炎
　内臓リーシュマニア症
　リンパ管フィラリア症
　住血吸虫症
　アメーバ肝膿瘍
　E型肝炎
　慢性真菌症
　　慢性ヒストプラズマ症
　　コクシジオイド症
　　クリプトコッカス
　　パラコクシジオイド症
　狂犬病
　アフリカトリパノソーマ
　ブルセラ症
　類鼻疽
　バルトネラ
　肝蛭症

N Engl J Med . 2002 Aug 15;347(7):505-16.を参考にどうぞ！

他にも渡航先からも鑑別を
想定できるようになりたいです。

これについては海外 感染症 情報を参考にどうぞ！

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かぜ診療マニュアル

かぜ診療マニュアルを久々に読みました。



COVID-19で風邪の診療の仕方も
大きく変わると思いますが、
研修医くんへの指導のために
基本に立ち返るつもりで開きました。(^^)

研修医時代に読みまくって
表紙がなくなってます。笑

風邪とは風邪以外をしっかりと
鑑別しておくことがとっても重要である。

これにつきるわけですが、
しかしそれを実行するのはなかなか難しいです。
そのためのヒントが沢山詰まっています。

また漢方薬などがわかりやすく記載があるので、
きっと読んだ日から診療が変わります。



かぜ診療マニュアル第3版【電子版付】

オススメのテキストです。
第3版が最近出ています♪
日々かぜの診療も進歩していますね。

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