風疹 ワクチン

風疹ウイルスに対するワクチンは
風疹の流行の状況に応じて
色々と変遷してきました。

歴史は知っておいても良いでしょう。

　1977年：女子中学生に定期予防接種が開始
　　※女性のみの接種では流行がコントロールできなかった
　1989年：生後12-72カ月での麻疹定期接種におたふくかぜ・風疹混合が選択できるようになった（MMRワクチン）
　1993年：MMRワクチン中止（おたふくかぜワクチンによる無菌性髄膜炎のため）
　1995年：生後12-90カ月の男女と中学生男女の定期接種が開始
　　その後個別接種に変更となり中学生の接種率が激減
　2001年11月〜2003年9月：1979年4月2日から1987年10月1日生まれの男女を対象に定期接種とした
　　※接種率の向上に繋がらなかった
　2006年：麻疹風疹混合ワクチン（MR）が使用可能に
　　1歳（第1期）と小学校入学前1年間（第2期）の2回接種制度が施行
　2008年：中学1年生（第3期）と高校3年生相当年齢（第4期）にワクチン接種された
　2018年：第5期（1962年〜1970年生まれの男性で風疹HI抗体価1：8以下）に接種（2020年まで）

ということです。

それでも2017年は93人、
2018年2917人、
2019年1112人（4月3日現在）と
大流行している風疹です。

WHOの目標である根絶は
まだまだ時間がかかりそうですね。。。

風疹 予防接種 状況も参考にどうぞ。

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抗菌薬 供給停止

抗菌薬の供給停止がいよいよ
本格化してきましたね。。。

セファゾリン、スルバシリン注、
セフメタゾール注と
どんどん増えていきます。。。

抗菌薬がなかった時代に
逆行する危険性が
現実的なものになってきたのかと
背筋が凍る思いです。

抗菌薬があれば簡単に治る病気で
救えなくなる人が多数現れるということですから。
本当に怖いなと思います。

医療資材を海外に依存している状況が
本当に恐ろしいと感じます。
一刻も早い供給再開を希望します。

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腸腰筋膿瘍

腸腰筋膿瘍は比較的稀な疾患ですが、
不明熱の鑑別に忘れてはなりません。
まずは疑えるようになりたいものです。

症状は背部痛、腰痛、発熱、全身倦怠感、
歩行時の疼痛、股関節痛などです。

特にリスクである担癌患者、
糖尿病、透析、放射線治療などのある
患者さんでは鑑別にあげられるようにしましょう。

で、身体所見が特徴的です。

股関節が屈曲位（腸腰筋肢位）です。
理由は伸ばすと痛いからです。
psoas signといっても下肢を伸展したときに
痛みが誘発できることが特徴的だと思います。

検査は造影CTです。

まずは診断できるようになりましょう。
参考論文はInt J Surg. 2012;10(9):466-9.でしょうか。

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