FFP 使い方

FFPの使い方についてです。

新鮮凍結血漿は血漿交換でも使用されますが、
今回は大量出血などで
フィブリノゲンが低下した際などの
血液凝固因子の補充についてです。

もちろん最終的には患者さんの状況次第ですが、
量は8-12 mL/kg程度です。
速度は最初の10-15分間は1分間に1 mL、
その後は1分間に5 mL程度とされています。

緊急で使用することが殆どだと思いますが、
慌てすぎて融解方法を間違ってはいけません。

恒温槽・FFP融解装置を使って
30-37度の温湯で融解します。

高温では凝固因子活性が低下するとされ
特に50度以上では蛋白が変性します。

一方低温度では沈殿（クリオプレシピテート）が
析出するそうです。

緊急事態こそ丁寧に一つずつ
きっちり行うことが重要です。

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Modified Centor criteria

Modified Centor criteriaは
Mclsaacスコアとも言います。
溶連菌による咽頭炎のスコアリングといえば
Centor先生のセンタースコアなので
modifiedとなってるんですかね。

CMAJ. 1998 Jan 13;158(1):75-83.が
原著論文です。

　体温 ≧ 38℃（+1）
　咳嗽なし（+1）
　前頚部リンパ節腫腸、圧痛（+1）
　扁桃の腫脹、滲出物（+1）
　3-14歳（+1）
　15-44歳（+0）
　45歳以上（-1）
　＞＞＞
　0点：GASによる咽頭炎の確率が2-3%
　1点：GASによる咽頭炎の確率が4-6%
　2点：GASによる咽頭炎の確率が10-12%
　3点：GASによる咽頭炎の確率が27-28%
　4-5点：GASによる咽頭炎の確率が38-63%
　＞＞＞
　2点以上でA群溶血性連鎖球菌迅速検査を！

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ER・ICU 100のスタンダード

ER・ICU 100のスタンダードは
とっても読みやすい集中治療の本です。
そしてすぐに実戦で使えるように
よくまとまっている教科書だと思います。



研修医くんは色々と詳しい分厚い専門書を
辞書的に読むよりも
一冊を読破して全体を掴むことが
最優先されると個人的には思っています。

ですから最初はある程度薄くて
しかもお値段も適切なものが
一番いいと思います。

もちろん後期研修医となると
そうは言ってられませんが。。。



ER・ICU 100のスタンダード

と言う訳で集中治療室に患者さんが
入ってしまった！という研修医くんに
おすすめの一冊です。

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