お買い得アイテムが大集合!買うならやっぱり楽天市場

2023年01月07日

凍傷

凍傷とは寒冷(0度以下)による
末梢組織障害です。

もう少し丁寧に言うと凍結によって
細胞膜障害、細胞内脱水、血液凝固が起こり、
融解後に急激に発症するものです。

症状としては寒冷によって
皮膚が白色調に変化し、硬化します。
その後加温とともに発赤、疼痛が生じて、
その後水疱形成、びらん、潰瘍をきたします。
時に黒色調の壊死に陥ることもあります。

好発部位は手足、耳、鼻、頬、睾丸(精巣)です。

今回は凍傷の重症度を押さえておきましょう。

表在性凍傷
 I度
  表皮までの損傷
  発赤、腫脹、加温後灼熱感
 II度
  真皮までの損傷
  発赤、腫脹、水疱形成、強い疼痛
深在性凍傷
 III度
  皮下組織、脂肪、筋までの損傷
  皮膚の壊死、潰瘍形成、組織脱落
 IV度
  骨や軟骨までの壊死

寒くなってきました。
低体温症、凍瘡、凍傷が増えてきます。
勉強、準備しておきましょう。

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 16:16 | Comment(0) | TrackBack(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年09月20日

銀杏中毒

銀杏中毒は銀杏の中に含まれる
自然毒(4’-O-methoxypyridoxine、MPN)によって
発生する食中毒です。
Chem Pharm Bull (Tokyo) . 1985 Aug;33(8):3555-7.

MPNがビタミンB6の作用に拮抗することで、
グルタミン酸からGABAの生成が抑制され
興奮性アミノ酸のグルタミン酸が蓄積し
痙攣に至るという機序のようです。

という事でビタミンB6欠乏症のリスクが
銀杏中毒になります。

経口摂取不良、偏食、
アルコール多飲
結核の治療薬であるイソニアジドや
D-ペニシラミンなどがあれば要注意です。

症状は以下の通りです。

消化器症状
 下痢
 嘔吐

中枢神経症状
 めまい
 痙攣
  3–4時間毎に繰り返す
   MPNの腸肝循環のため
 振戦

血中、髄液中のMPN濃度測定は確定診断に有効ですが、
測定は普通の病院ではできないので、
銀杏の食べ過ぎの病歴の問診が重要です。

問題となるギンナンの量としては
小児では7個以上、
成人では40個以上で、
摂取後1–12時間後に発症すると言われています。

治療はピリドキサール投与です。



揚げぎんなん300g(100gで約28個)

ぎんなんは9月下旬から10月上旬が旬で
美味しいですが、
食べ過ぎ注意ですよ!笑

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 00:09 | Comment(0) | TrackBack(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2022年09月03日

酸素ボンベ

酸素ボンベの使い方が
あまりよく分かっていない
研修医くんがいました。

きっと看護師さんがいつもいらしたのでしょう。

しかし何かあった時に例え一人であっても
きちんと対応できるように準備するのは
医療者として一番重要なことです。

医療安全研修でも必ず聞くと思いますが、
医療ガスとして最も重要な酸素について
もう一度きちんと確認しておきましょう。

まず酸素ボンベの色は黒色です。
ガスのアウトレット・配管は緑色ですが、
緑のボンベは二酸化炭素なので要注意です。

酸素ボンベの内容は大きさの150–200倍に
圧縮された酸素が充填されています。
つまり14.7MPaという高圧ガスです。

酸素ボンベの大きさは、

 3.4 L(v3.4):内容量は500 L、φ10 cm × 65 cm
 10 L:内容量は1500 L、φ14 cm × 95 cm
 47 L:内容量は7000 L、φ23 cm × 140 cm

といった種類あります。

残量の目安は以下の計算式で算出できます。

 ボンベ内容積×圧力計指示値×10(L)

他に色々な流量調整器が必要です。

 通常口金+フロート式流量計
  地面に対して垂直の状態で使う
 ヨーク形バルブ+ダイヤル式流量計
 バルブ・流量計一体型

どれでも対応できるようにしたいですね。

酸素ボンベの交換の手順です。

 使用済み酸素ボンベの元弁を閉める
 圧力調整器を外す
 使用済み酸素ボンベを取り出しスタンドに新しい酸素ボンベを立てる
 使用済み酸素ボンベに「使用済み」、「空」などを表記する
 新しい酸素ボンベの防塵フィルムまたはキャップを外す
 ボンベの口金部分にある塵を空ふかしで飛ばす
 圧力調整気をつける(パッキンの欠損劣化のチェック)
 元弁をゆっくり左に回して全開にして、必ず右回りに半回転戻す
 接続部から漏れがないか圧力計の指示値が14.0–14.7 MPaであることを確認

取り扱いにおけるヒヤリハットも知っておきましょう。

 ボンベが倒れた
 接続部で漏れあり
 使用中に空になる
 圧力計が故障
 圧力調整器の取り付け間違い
 他のボンベと間違えた

看護師さんがいないから酸素ができませんなんて
もう言わなくてもいいように、
一つずつ学んでいきましょう。

よろしければ応援クリックお願いします!
にほんブログ村 病気ブログ 医者・医師へ
にほんブログ村
posted by いしたん at 04:09 | Comment(0) | TrackBack(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
SEO対策テンプレート
医師の気持ち