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2020年03月16日

AED

AEDの使い方については
ACLSやICLSなどで習うと思います。

しかしいざと言う時に
慌ててしまってちゃんと使えていない
研修医くんがいましたので
一度復習しておきましょう。

■使い方
電源を入れる
パッドを貼る
解析
除細動が必要と判断されたらショックボタンを押す

です(・ω・)b
超簡単!

慌てていても解析中に
患者さんに触れてはいけません。
コレ超大事っす。

今ではamazonなんかで
購入することもできます。



AED 自動体外式除細動器 AED-3100 カルジオライフ 日本光電 本体+キャリングケース+レスキューセット+屋外ステッカー+DVDのお得セット【本体 AED-3100 、レスキューセット、キャリングケース、 DVD、AED専門店クオリティー AEDステッカー1604、1609 】

ですから医療者としては
もう一歩踏み込んだ
特殊な状況での使い方も
覚えておきたいものです。

●トラブルシュート(特殊な状況)
小児
 6歳以下は小児用パッドが望ましい
 小児用パッドがなければ成人用で代用

胸毛が濃い
 「電極をチェックしてください」とか「電極を確認してください」のメッセージがあれば以下の対応
  電極パッドを強く押し付ける
  それでも解決しない時はパッドを剥がしAED携帯用ケースの剃刀で胸毛を剃る

傷病者が水で濡れている
 タオルで拭き取る
  胸部が乾いていれば電気ショックは可能

埋め込み型除細動器やペースメーカーをつけている
 上記の上にパッドを貼らない
  パッドは上記から8 cm以上離すことが理想

貼付剤を使用している
 剥がしてAEDを使う
  火傷を起こすことがあるため

お役に立てば!

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タグ:購入 使い方 AED
posted by いしたん at 17:30 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月14日

頭痛 snoop

頭痛のsnoopは問診で是非覚えておきたいものです。
2次性頭痛を示唆する兆候だからです。

SNOOPとは、、、

 Systemic symptons
  発熱、倦怠感、筋肉痛
 Systemic disease
  悪性疾患、HIV、免疫不全の新規の頭痛(妊婦も)
 Neurological sign
  神経欠落症状
 sudden Onset
  突然発症
 Onset after 40 years old
  初発が40歳以上の一次性頭痛はない
 Pattern change
  今までに感じたことのない頭痛

です。

SNOOPの項目以外にも
Red flag signも知っておきたいものです。
(Am Fam Physician , 87 (10), 682-7 2013 May 15)

進行性頭痛(3カ月以内に頭痛の強度と頻度が増加)
意識障害
労作、性行為、バルサルバ法により誘発された頭痛

などがあったら一次性頭痛としてはいけません。

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posted by いしたん at 12:00 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月10日

アニオンギャップ 開大

アニオンギャップの評価についてまとめます。

    開大
     不揮発性酸排泄障害
      腎不全、尿毒症
       AKI
      硫酸の蓄積
     酸産生亢進
      ケトアシドーシス
       脂肪酸の代謝が亢進したら起こる
       原因
        糖尿病
        アルコール多飲
        長期にわたる嘔吐や脱水
        ブロム中毒
      飢餓
      エタノール中毒、メタノール中毒
      乳酸アシドーシス
       組織低酸素状態あり
        ショック
        四肢虚血
        低酸素血症
        CO中毒
       組織低酸素状態なし
        糖尿病
        敗血症
        ビタミンB1欠乏
        薬剤中毒(エタノール、シアン、アドレナリン)
        フルクトース急速輸液
        腫瘍崩壊症候群
       中毒性物質摂取
        メタノール中毒
        アスピリン中毒
        パラアルデヒド中毒
        エチレングリコール摂取
     外因性不揮発酸の摂取
      サリチル酸
      エチレングリコール
      メチルアルコール
      トルエン

    非開大
     腎臓からHCO3-の喪失
      腎尿細管アシドーシスRTA
       4型の原因は慢性間質性と糖尿病性腎症が多い
      副甲状腺機能亢進症
      低アルドステロン症
      腎不全初期
      CKD
      Fanconi症候群
     腎臓からH+の排泄障害
      遠位尿細管性アシドーシス
     腸管からHCO3-の喪失
      下痢
       アルカリ性腸液喪失での代謝性アシドーシス
       脱水でのRAA亢進での代謝性アルカローシス
       上記が同時にみられる
      消化管瘻
     不適切な輸液・Cl過剰負荷
      大量の生食、塩酸負荷、アミノ酸製剤
     希釈性アシドーシス
     H+負荷
      クロール含有酸(HCl、NH4Cl、アルギニン-HClなど)

    小さくなる・低下
     測定不可能な陽イオンの増加
      生理的に存在するものの増加
       K
       Mg
       Ca
      生理的には通常存在しないもの
       IgG multiple myeloma・多発性骨髄腫(IgG型)
        4以下になることも
       polyclonal gammopathy
       リチウム
       ポリミキシンB
     測定不可能な陰イオンの低下
      低Alb血症:Alb 1 g/dL低下でAGは2-3小さくなる
     Clの偽性高値
      ハロゲン族による修飾
       ブロム・Br中毒:4以下になることも
       ヨード

とまあこんな感じでAGによって
原因がいろいろと絞れてきます。
血ガスでは是非AGを確認しましょう。
アニオンギャップ 計算も参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 19:49 | Comment(0) | 救急 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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