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2019年06月02日

ダニアレルギー

ダニアレルギーが気管支喘息や
アレルギー性鼻炎の原因に
なっている患者さんは少なくありません。

救急でも抗原回避のための対策を
指導できればきっと患者さんに喜ばれるはずです。
アレルゲン回避は立派な重要な治療ですし!!

『ダニアレルギーにおけるアレルゲン免疫療法の手引き』
というpdfが参考になると思います。

ダニアレルゲン回避には、、、

@常に室内を清潔にして通気を心がける

具体的には・・・

床や畳の掃除機かけは1回20秒/m2の時間をかけて毎日行う
寝具の掃除機かけは20秒/m2の時間をかけて週1回以上行う
シーツや寝具はこまめに洗濯する
年1回は徹底した大掃除を行う

掃除機の時間が指定されてるのが
個人的にはびっくりしたところです。笑

Aダニの増殖するリスクを減らす

つまるところ・・・

25度以上・湿度60%以上を避ける(ダニが繁殖しやすい条件)
絨毯や布製ソファ・ぬいぐるみのは避ける(フローリング床が望ましい)
室内ペット(犬、兎、猫、齧歯類など)は避ける
優れた防ダニシーツを使う



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こんなのでしょうかね。^^

※ただし!殺ダニ剤の使用は推奨されない!!

参考になればと思います。

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posted by いしたん at 12:14 | Comment(0) | アレルギー | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年07月21日

気管支喘息 ガイドライン

気管支喘息のガイドラインは日本のものは
喘息予防・管理ガイドライン(JGL)と言われ、
2006年から3年ごとに改定されています。



2018年の改訂版が6月に出ました。

LAMAが早い段階で適応になったり、
抗IL-5抗体などがステップ4の中に
登場するなどの変更点があります。

研修医くんが直接長期管理に関わることは
少ないかもしれません。
ただし喘息発作で救急対応することは
多いと思いますので、
頭に入れておくことは重要だと思います。

それにしても、この本の表紙って
何だか洋書みたいですよね。。。
何だかデザインが好きになれません。笑

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posted by いしたん at 21:51 | Comment(0) | アレルギー | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年07月17日

呼気NO検査

呼気NO検査(呼気一酸化窒素検査)は
気管支喘息の診断や治療効果の
参考になる検査です。

最近では測定可能な施設が増えてきましたが、
自分の病院では測定できない!という先生は、
チェスト株式会社のホームページを参考に、
測定できる病院に紹介されるといいと思います。

さて、一酸化窒素は正常でも
気道上皮細胞の誘導型一酸化窒素合成酵素(iNOS)により
L-アルギニンから合成されて
恒常的に少量(<20 ppb)放出されています。
  
気管支喘息ではアレルゲン曝露後に
IL-4とIL-13が発現しiNOSが誘導されるため
FeNOが増加するとされています。

FeNOの結果についでですが、
22 ppb以上なら喘息疑い、
37 ppb以上なら喘息がほぼ確実、
とされています。

上昇するものは
 喘息(アレルギーの機序で起こる喘息のみ)
 アレルギー性気管支・肺 アスペルギルス症
 好酸球性気管支炎
 アレルギー性鼻炎
 ある種のウイルス感染など
とされています。

一方低い数値を示すのは
 喫煙
 アルコール
 カフェイン摂取など
と言われています。

研修医くんが直接この検査をオーダーしたり
読む機会は病院によっては
全くないかもしれないですが、
参考になれば♫

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posted by いしたん at 21:18 | Comment(0) | アレルギー | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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