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2019年02月03日

輸入脚

輸入脚とは胃切除後に
ビルロートII法やRoux-en Y法で
再建された時に生じる盲端に終わる
腸管を意味しています。
場所はどこでも良いのです。

研修医くんが驚いていたのが
ちょっと面白かったので
一応皆さんにもお伝えします。

「輸入脚に入った食べ物はその後どうなるんですか?」

ん?基本的には入らないよ。

「消化管がつながっているのに何故ですか?」

輸入脚には食物は入らないように
吊り上げという手術操作をしてるんだ。
で、盲端の方から消化液が
出てくるようになってるんだよ。

この操作がイマイチだと
輸入脚逆流症という病態になるんだ。

「マジっすか?輸入脚症候群について
 色々と分かってなかったっすわ。」

分かっていただけたなら結構です。笑

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posted by いしたん at 09:52 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年01月05日

PEG

PEGと胃瘻は厳密には意味が違います。
PEGは経皮内視鏡的胃瘻造設術という
胃瘻の造設方法を意味しています。

PEGの適応と禁忌については知っておきたいものです。

・適応
 嚥下機能障害・摂食障害(cf. 嚥下困難)
  脳血管障害・認知症などで自発的な摂食不能
  神経・筋疾患などで摂食不能または困難
  頭部・顔面外傷のため摂食困難
  食道穿孔
 繰り返す誤嚥性肺炎
 炎症性腸疾患
 減圧治療
 その他特殊治療

・禁忌
 絶対的禁忌
  内視鏡検査の絶対禁忌
  内視鏡が通過不可能な咽頭・食道狭窄
 相対的禁忌
  大量の腹水貯留
  門脈圧亢進
  極度の肥満
  腹膜透析

誤嚥性肺炎や脳梗塞などで
嚥下機能が低下している患者さんは
高齢社会でもあり増加中です。

そういった医療の面から問題がある患者さんが来たら
PEGについてきちんと説明できるように
なっておきたいものです。

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タグ:Peg 胃瘻 医療
posted by いしたん at 18:43 | Comment(0) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年12月30日

食中毒

食中毒を疑ったら原因の特定のために
根掘り葉掘り食べたものを
聞き取っていく必要があります。

「変なもの食べていないですか?」とか
「生もの食べていないですか?」と
漠然と聞いたとしてもなかなか原因となった
食べ物は出てきません。

そこで食べ物から原因生物の
対応表を頭に入れておく必要があります。


 サルモネラ

乳製品(チーズ、ミルクなど)
 カンピロバクター
 サルモネラ
 リステリア(Listeria monocytogenes)

鶏肉
 カンピロバクター
 サルモネラ
 赤痢

牛肉(焼肉、ユッケ、レバ刺し、ハンバーグなど)
 EHEC

豚肉
 条虫などの寄生虫
 エルシニア菌
 カンピロバクター

生レバー
 EHEC
 サルモネラ菌
 カンピロバクター

海産物・シーフード
 エロモナス
 プレジオモナス
 ビブリオ
 ノロウイルス
 サルモネラ
 A・B・C肝炎ウイルス
 アニサキス
 貝毒

焼き飯、ピラフ
 セレウス菌

一晩おいたカレー・シチュー
 ウェルシュ菌

生野菜
 エロモナス
 ウェルシュ菌

上記を用いながら具体的な料理名を
出しつつ問診をしていくと
当たりが出てくるかもしれません。

お役に立てば!

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タグ:原因 特定
posted by いしたん at 20:00 | Comment(2) | 消化器 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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