血漿交換 教科書

血漿交換の教科書としては、、、



アフェレシス療法ポケットマニュアル 第2版

まずはこれですね。
腎臓内科医の知り合いは
大体持っている気がします。

しかしこれだけではちょっと対応が難しい。

特に他科のドクターは
手技的なところよりも
例えば薬剤除去率などが知りたいからです。
薬物投与のタイミングや
量の調整が必要だと思われます。



アフェレシスマニュアル (クリニカルエンジニアリング別冊)

とか



透析患者への投薬ガイドブック 改訂3版 慢性腎臓病(CKD)の薬物治療

なんかにも一部記載があります。

薬剤除去率については論文でもいいでしょう。
Am J Kidney Dis. 2008 Dec;52(6):1180-96.
なんかも参考になると思います。

とりあえず2019年11月現在で
いしたんとその周辺では、
血漿交換での薬剤除去率について
まとまったサイトは見つけられていません。

ご存知の方がいらっしゃれば
教えていただければと思います。

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血漿交換

血漿交換は血液中の老廃物の除去や
自己抗体、免疫複合体、サイトカイン、ケモカインなど
病因関連物質の除去などを目的に
施行される治療法です。

血漿交換療法はとっつきにくいですが
とりあえず分類を知っておきましょう。

血漿と血球の分離方法は
遠心分離法と膜分離法があり、
日本では膜分離法が主流です。

上記で分離した血漿の処理法で
色々と分類されます。

　単純血漿交換
　二重膜濾過法
　　血漿冷却濾過法
　免疫吸着療法

色々な種類があって難しいのですが、
単純血漿交換（SFPPとかPE）が
古典的なものですから
まずはPEを理解してみましょう。

その上でいかにFFPを節約するかなどの
問題を解決するためにDFPPやIAPPが
登場したと思っていただけば理解しやすいと思います。(^^)b

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利尿薬

利尿薬は溢水や心不全や
肝硬変などで色々とお世話になると思います。

フロセミドがもちろん代表ですが、
それだけでは戦えなくなる時が
きっとくると思います。

まずは一覧です。

■種類
Na吸収阻害
　ループ利尿薬
　　フロセミド
　　ブメタニド
　　トラセミド
　　ピレタニド
　　アゾセミド
　サイアザイド系
　　トリクロルメチアジド
　　ヒドロクロロチアジド
　　ベンチルヒドロクロロチアジド
　サイアザイド類似系
　　クロルタリドン
　　メフルシド
　　インダパミド
　　トリパミド
　　メチクラン
　K保持性利尿薬
　　アルドステロン拮抗薬
　　　スピロノラクトン
　　　エプレレノン
　　　カンレノ酸カリウム
　　上皮性ナトリウムチャネル（ENaC）阻害
　　　トリアムテレン
　炭酸脱水素酵素阻害薬
　　アセタゾラミド

水吸収阻害
　バソプレシンV2 R拮抗薬
　　トルバプタン
　　モザバプタン

浸透圧性
　イソソルビド
　濃グリセリン
　D-マンニトール

こんなに沢山の種類があるんです。
2-3個は使いこなせるように
なっておきたいものですね。

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