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2019年08月10日

膠原病 自己抗体 一覧

膠原病の検査で自己抗体は欠かせません。
一覧を記載します。

ただしまずは疑った時に測定する
以下の項目を頭に入れてください。

■スクリーニングで測るもの
ANA(抗核抗体)
抗Jo1抗体
抗SSA抗体
抗ARS抗体
RF
ACPA
ANCA

膠原病らしいなーと思ったら
自分は上記を測定しています〜。

■一覧です
抗核抗体
抗DNA抗体
 抗dsDNA抗体
 抗ssDNA抗体
抗ヒストン抗体
抗Sm抗体
抗U1-RNP抗体(抗U1-snRNP抗体)
抗リボソームP抗体
抗SS-A/Ro抗体(抗SSA抗体)
抗SS-B/La抗体
抗Ku抗体
抗トポイソメラーゼI抗体(抗topoisomerase I抗体・抗Scl-70抗体)
抗RNAポリメラーゼIII抗体(抗RNA polymerase III抗体)
抗セントロメア抗体
抗Th/To抗体
抗U3-RNP抗体(抗U3-snRNP抗体)
抗ARS抗体
 Jo-1
 EJ
 OJ
 PL-7
 PL-12
 KS
抗MDA5抗体
抗Mi-2抗体
抗TIF1γ抗体
抗SRP抗体
リウマトイド因子(リウマチ因子)
抗シトルリン化ペプチド抗体(抗CCP抗体)
ANCA(抗好中球細胞質抗体)
 c-ANCA→PR3
 p-ANCA→MPO
抗リン脂質抗体
 抗カルジオリピン抗体
 抗β2GPI抗体
 ループスアンチコアグラント

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posted by いしたん at 11:43 | Comment(0) | 膠原病 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月08日

全身性エリテマトーデス 診断基準

全身性エリテマトーデスの診断基準は
時代毎に移ろっております。

ただでさえSLEは覚えにくいのに
分類基準や診断基準が変化すると
余計に難しくなりますねー。

だから膠原病は嫌われるのでは?笑

ACRの分類基準・1997年改訂(Arthritis Rheum. 1997 Sep;40(9):1725.)
SLICCの分類基準(Arthritis Rheum. 2012 Aug;64(8):2677-86.)

上記が近年よく使われてきたものだと思います。
やっと覚えたぜ!なんて思っていました。

しかし、、、

ACRの分類基準のニューバージョンが出ちゃいました。
Ann Rheum Dis. 2019 May;78(5):634-640.

しかも、、、

83点以上でSLEと分類される!!
どんだけ細々と算数せなあかんねん!!!!!!
もはやAIの時代なのかしら。。。泣

一度論文をご覧くださいませー。

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posted by いしたん at 18:46 | Comment(0) | 膠原病 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年08月06日

成人スティル病 重症度

成人スティル病は難病の一つで、
診断するのが難しい病気の一つです。

今日は成人スチル病の重症度についてです。
2つつけ方があります。

●厚労省の重症度
 漿膜炎:あれば1点
 リンパ節腫脹:あれば1点
 DIC:あれば2点
 HPS:あれば2点
 ステロイド抵抗性(PSL ≧ 0.4 mg/kg):あれば1点
 好中球比率増加(≧ 85%):あれば1点
 フェリチン高値(≧ 3000 ng/mL):あれば1点
 >>>
 重症:3点以上
 中等症:2点
 軽症:1点以下

これは重症度が予後と関連しているのか
よく分かりません。
いしたんの知識が足りないだけかもしれません。
つまりあまり現場では使っていない印象です。

使うのはズバリ!難病の書類を書くときだけ!

●systemic score(BMC Med. 2016 Dec 1;14(1):194.)
 発熱
 典型的皮疹
 胸膜炎
 肺炎
 心膜炎
 肝腫大・肝機能異常
 脾腫
 リンパ節腫大
 白血球増多(> 15000/mm3)
 咽頭痛
 筋肉痛
 腹痛
 >>>
 7項目以上でAOSD関連死を予測する

これは死亡との関連が示されていますので
現実的にはこの全身スコアを使うと思います〜。

成人スチル病診療ガイドライン2017
参考にしてください。

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posted by いしたん at 22:14 | Comment(0) | 膠原病 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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