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2021年10月18日

女性化乳房

女性化乳房ってなかなか言いづらいです。
男なのに胸があるので病気じゃないかと
心配ではあったのですが
そもそも胸が大きくなったと言うのが
とても恥ずかしいんですよ。

先日、胸の痛みを主訴に受診され、
薬剤による女性化乳房と診断した方が
改善後にそう仰いました。

確かに仰るとおりですね。
勇気を出して相談してくれたからこそ
医師も一発で診断と方針を決められるように
なっておく必要があります。

女性化乳房の原因は以下のようなものがあります。

エストロゲン過剰
 真性半陰陽
 精巣腫瘍
 胚細胞腫瘍
  絨毛癌
  セミノーマ
  など
 副腎皮質腫瘍
 hCG産生肺癌(小細胞癌)
 甲状腺機能亢進症
 甲状腺機能低下症
 肝硬変

アンドロゲン作用低下
 原発性(睾丸性)性腺機能低下症
  クラインフェルター症候群
  アンドロゲン受容体異常症
   睾丸性女性化症候群
   Reifenstein症候群(レイフェンステイン症候群)
   球脊髄性筋萎縮症
 続発性(視床下部下垂体性)性腺機能低下症
  ゴナドトロピン単独欠損症
  高プロラクチン血症
  神経性食思不振症
 慢性腎不全

薬剤性
 ジギタリス
 H2 ブロッカー
  シメチジン
 向精神薬
 降圧薬
  Ca拮抗薬
   ニフェジピン
  K保持性利尿薬
   スピロノラクトン
 ホルモン薬
  エストロゲン
  抗アンドロゲン薬
   ビカルタミド
  デュタステリド

特に薬剤性についてはとても重要です。
覚えておきましょう。

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posted by いしたん at 23:55 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年06月12日

レニン産生腫瘍

レニン産生腫瘍は1967年に初めて報告され、
2014年までに世界で約90例程度の
報告しかない超稀な疾患です。

高血圧の精査でレニンもアルドステロンも
高い症例などで考える鑑別疾患の一つです。

腫瘍のできる場所・部位としては
傍糸球体細胞腫は腎臓の
傍糸球体細胞に発生するものです。

また、異所性レニン産生腫瘍も存在します。

 腎性
  腎細胞癌
 腎外性
  肺癌
   肺燕麦細胞癌
   肺未分化腺癌
  肝過誤腫
  眼窩血管外皮細胞腫
  膀胱移行上皮癌
  膵臓癌
  卵巣腫瘍
  副腎腫瘍

といったところに腫瘤がでてくるみたいです。

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posted by いしたん at 23:46 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月11日

甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017

甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017が出ました!

甲状腺クリーゼ 診断基準で診断しても
治療はなかなか難しいということがありました。

甲状腺クリーゼの治療には
ガイドラインはないんだよー。
つい数年前に同僚が嘆いたのを思い出します。
日進月歩ですね。

甲状腺クリーゼの治療について
ガイドラインを読んだあとの自分のメモを
備忘録に記載しておきます。

 補液
 全身冷却(アイスパック)・アセトアミノフェン

 抗甲状腺薬
  チアマゾール
   30 mg/day静注、60 mg/day経口
  プロピルチオウラシル(T4からT3への変換を阻害)
   600 mg/日経口

 ステロイド(T4からT3への変換を阻害)
  ヒドロコルチゾン 100 mg/回静注を8時間おき
  デキサメタゾン 8 mg/日

 無機ヨード(Wolff-Chaikoff効果をねらう)
  KI 200 mg/day(ルゴール10滴8時間毎が250 mg/dayになる)



甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017

原著も確認してください。
救急でいつ出会うかわかりませんから、
備えておきたいものです。

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posted by いしたん at 11:00 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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