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2020年06月12日

レニン産生腫瘍

レニン産生腫瘍は1967年に初めて報告され、
2014年までに世界で約90例程度の
報告しかない超稀な疾患です。

高血圧の精査でレニンもアルドステロンも
高い症例などで考える鑑別疾患の一つです。

腫瘍のできる場所・部位としては
傍糸球体細胞腫は腎臓の
傍糸球体細胞に発生するものです。

また、異所性レニン産生腫瘍も存在します。

 腎性
  腎細胞癌
 腎外性
  肺癌
   肺燕麦細胞癌
   肺未分化腺癌
  肝過誤腫
  眼窩血管外皮細胞腫
  膀胱移行上皮癌
  膵臓癌
  卵巣腫瘍
  副腎腫瘍

といったところに腫瘤がでてくるみたいです。

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posted by いしたん at 23:46 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年03月11日

甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017

甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017が出ました!

甲状腺クリーゼ 診断基準で診断しても
治療はなかなか難しいということがありました。

甲状腺クリーゼの治療には
ガイドラインはないんだよー。
つい数年前に同僚が嘆いたのを思い出します。
日進月歩ですね。

甲状腺クリーゼの治療について
ガイドラインを読んだあとの自分のメモを
備忘録に記載しておきます。

 補液
 全身冷却(アイスパック)・アセトアミノフェン

 抗甲状腺薬
  チアマゾール
   30 mg/day静注、60 mg/day経口
  プロピルチオウラシル(T4からT3への変換を阻害)
   600 mg/日経口

 ステロイド(T4からT3への変換を阻害)
  ヒドロコルチゾン 100 mg/回静注を8時間おき
  デキサメタゾン 8 mg/日

 無機ヨード(Wolff-Chaikoff効果をねらう)
  KI 200 mg/day(ルゴール10滴8時間毎が250 mg/dayになる)



甲状腺クリーゼ診療ガイドライン2017

原著も確認してください。
救急でいつ出会うかわかりませんから、
備えておきたいものです。

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posted by いしたん at 11:00 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2020年01月18日

プランマー病

プランマー病(Plummer病)は
日本でよく使われる病名ですが 
その名前が意味するところは
いろいろ含んでいるので
できるだけ正確な表現を使いたいものです。

自律機能性甲状腺結節
(Autonomously functioning thyroid nodule、AFTN)とか
過機能性甲状腺結節
(Hyperfunctioning thyroid nodule)とか
中毒性多結節性甲状腺腫
(Toxic multinodular goiter、TMNG)とか
機能性結節性甲状腺腫とかです。

文献検索の時にそのペーパーが
何を表現しているのか
きちんと区別するために必要な知識です。

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posted by いしたん at 23:56 | Comment(0) | 内分泌 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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