単糖類 二糖類 多糖類

単糖類、二糖類、多糖類といった
糖質の分類は整理して覚えておきたいものです。

単糖類
　炭素数
　　トリオース
　　　アルドース
　　　　グリセルアルデヒド
　　　ケトース
　　　　ジヒドロキシアセトン
　　テトロース
　　　アルドース
　　　　エリトロース
　　　ケトース
　　　　エリトルロース
　　ペントース
　　　アルドース
　　　　リボース
　　　ケトース
　　　　リブロース
　　ヘキソース（六炭糖）
　　　アルドース
　　　　グルコース
　　　　ガラクトース
　　　　マンノース
　　　ケトース
　　　　フルクトース（果糖）
　　ヘプトース
　アルドース vs ケトース
二糖類（di）
　ラクトース（乳糖）
　　ラクターゼでガラクトースとグルコースに分解
　マルトース
　　マルターゼでグルコースに分解
　イソマルトース
　スクロース（蔗糖）
　　サッカラーゼでフルクトースとグルコースに分解
　トレハロース
オリゴ
　3–9糖類
多糖類
　10以上
　デンプン（でんぷん、澱粉）
　セルロース
　グリコーゲン
　デキストラン
　イヌリン
　ムコ多糖
　キチン

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偽性低ナトリウム血症

偽性低ナトリウム血症は
低Na血症の重要な原因、鑑別です。

偽性低Na血症の病態、機序を理解するには
そもそもの血清ナトリウムの測定方法を
きちんと理解しておきましょう。

測定方法は大きく分けて
血液ガス分析機など検体を希釈せず
直接測定する方法と、
試料を数十倍に希釈し測定する方法（希釈測定法）があります。

希釈測定法は検体を希釈液で
1/40程度の濃度に希釈して測定し、
その後得られた値に
希釈倍率をかけて測定値とします。

自動生化学装置の殆どがこの希釈測定法です。

高濃度の蛋白質 or 脂質を含む血清では
単位体積当たりの水分量が減少するため、
希釈法ではナトリウム値が低値になるというのが
偽性低ナトリウム血症の機序です。

ということで直接測定をする血ガスなどで
検査してみるとNaは正常値だったりします。
他には血清Na低値なのに血漿浸透圧が正常であることも
診断にとって重要な所見です。
Am J Kidney Dis 75: 272-286, 2020

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甲状腺結節

甲状腺結節の原因について
パッと浮かばなかったので
ちょいと調べてみました。

TSH正常、FT4正常
　腺腫
　　濾胞腺腫
　　乳頭腺腫
　乳頭願
　濾胞癌
　髄様癌
　　→多発性内分泌腫瘍MEN 2型
　未分化癌
　悪性リンパ腫
　腺腫様甲状腺腫
　腺腫様結節
　急性化膿性甲状腺炎

TSH上昇、FT4上昇
　甲状腺ホルモン不応症
　　全身型
　　下垂体型

中毒性結節性甲状腺腫（プランマー病）
亜急性甲状腺炎

鑑別疾患がパッと浮かばないというのは
とても恥ずかしいですが、
聞くは一時の恥聞かぬは一生の恥ということで
しっかり勉強していきましょう。

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