吹田スコア

吹田スコアとは脂質代謝異常症の
治療方針決定に必要なものです。



動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2017年版で
推奨されています。

40以下は10年間の冠動脈発症リスク2%未満
41-55は10年間の冠動脈発症リスク2-9%
56以上は10年間の冠動脈発症リスク9%以上

となっていて予後の予測ができますし、
そのリスクに応じて治療目標が変わってきます。

しかしこれを計算するのはとてもめんどくさい。

ということで計算できるアプリがあります。
その名も・・・
『冠動脈疾患発症予測・脂質管理目標値設定アプリ』
・・・まんまじゃん。。。笑

もっと一般受けするような名前にしてくれたら
患者さんにも勧めやすいし覚えてもらえるのに。。。
もう少しネーミングセンスがあることを
期待してしまいました。。。orz

ちなみにWebでも計算できます。
http://www.j-athero.org/publications/gl2017_app.html

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先端巨大症 診断

先端巨大症の診断についてです。

先端巨大症および下垂体性巨人症の診断と治療の手引き（厚労省・H26）より
　主症候
　　手足の容積の増大
　　先端巨大症様顔貌（眉弓部の膨隆、鼻・口唇肥大、下顎突出など）
　　巨大舌
　検査所見
　　成長ホルモン分泌過剰
　　血中GHがブドウ糖75 g経口投与で正常域まで抑制されない
　　血中IGF1高値
　　MRIまたはCTで下垂体腺腫の所見がある
　副症候
　　発汗過多
　　頭痛
　　視野障害
　　女性における月経異常
　　睡眠時無呼吸症候群
　　耐糖能異常
　　高血圧
　　咬合不全
　　頭蓋骨および手足の単純X線の異常
　＞＞＞
　確実例：主症候のいずれかと検査所見を満たすもの
　疑い例：主症候のいずれかと副症候の2項目以上を満たすもの

悪性腫瘍の合併や心疾患のリスクファクターを
多く引き起こしてくる疾患ですから、
見落とすことなく診断できる様になりたいものです。

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褐色細胞腫 症状

褐色細胞腫の症状は5hとして
医学生時代に習ったと思いますが、
改めてそして細かく覚えたいものです。

治療抵抗性高血圧
　持続性高血圧（PPGLの50-60%にみられる）
　発作性高血圧（PPGLの30%にみられる）

頭痛（PPGLの60-90%にみられる）
起立性低血圧（PPGLの10-50%にみられる）
頻脈

発汗過多（PPGLの55-75%にみられる）

治療抵抗性糖尿病（PPGLの40%にみられる）
　糖尿病性ケトアシドーシスを引き起こすこともある

代謝亢進
　動悸（PPGLの50-70%にみられる）
　体重減少（PPGLの20-40%にみられる）
　発熱

蒼白・冷感（PPGLの40-45%にみられる）
嘔気嘔吐（PPGLの20-40%にみられる）
倦怠感（PPGLの25-40%にみられる）

不安・精神症状（PPGLの20-40%にみられる）

便秘

急性心不全
　カテコラミン心筋症（たこつぼ型心筋症）

※pheochromocytomaとパラガングリオーマを合わせてPPGLと表現しています

医学生の時に内分泌の試験で
症状を覚えたと思います。

でも上記を医者になってみてみると
どれも非特異的な症状で、
一つだけでは褐色細胞腫を疑えません。

事実、褐色細胞腫は診断されるまでは
不定愁訴とされていることも多いのです。
疑うことの難しさを改めて感じていただければ。

疑ったら褐色細胞腫 診断基準も参考にどうぞ。

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