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2018年04月01日

医療安全

医療安全とは読んでそのもの、
医療を安全に遂行することを目的とした
様々な対策や方法のことです。

前提として人は誰でも間違えるものだ
ということがあります。
エラーは低いパフォーマンスや弱さではないのです。
エラーは人間にはつきものなのです。
ですからエラーを犯した医療者を
辞めさせればいいという対策ではないのです。
(トカゲの尻尾切りではダメなのです)

人間はミスをするものだから
どのように対策を打っていくかを
真剣に考えていくことが必要です。

Martin Bromileyさんをご存知でしょうか。

パイロットでヒューマンエラーを前提にして
仕事・対策をしている職業人です。

彼の奥さんが不幸にも手術する前に
挿管困難で亡くなったのです。

しかし、その医者たちを辞めさせるとか
避難するということではなく、
医療業界にエラーマネージメントというものが
殆ど存在しないことを見つけ、
文化を変えていこうとしているのです。

とてもスゴイ人です。

『Just a Routine Operation』

という動画をYou tubeででも
一度ご覧ください。

医療安全についてとてもいいキッカケをくれるでしょう。

2年目の研修医になる時に、
もう一度気を引き締めたいものです。

さ、また一年よろしくお願いします。

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posted by いしたん at 00:52 | Comment(0) | 病院経営 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年03月19日

関節エコー

関節エコーは関節リウマチなど
関節炎の診断や治療効果判定に
重要な位置づけとなってきています。

関節エコー ガイドラインから
まずは取り組むと分かり易いでしょう。

関節エコー評価はGS、PDで表現しますが、
最後に文章での表現があるともっと端的でしょう。

ということで!

関節エコー検査のテンプレートを
作ってみました♪

 両側●●・▲▲関節を観察しました。
 ●●関節
  ××にPDシグナルを伴う滑膜増生、滑液貯留を認めました。
  ××に(手関節であれば腱区画名など記載)PDシグナルを伴う滑膜増生、滑液貯留は認めませんでした。
 ▲▲関節
  ××
 Impression
  ▲▲関節炎(病名や所見)

お役に立てば♪


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posted by いしたん at 15:41 | Comment(0) | TrackBack(0) | 病院経営 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2017年03月11日

低血糖時指示

低血糖指示のいしたんの例です。
看護師さんがしっかり対応できるよう
わかりやすい記載がポイントかと思います。

■低血糖時指示
●50≦血糖<70
経口摂取可能なとき
 グルコースサプライ1個摂取、改善なければ1個追加
経口摂取不可能なとき、あるいは血糖の改善ないとき
 20%ブドウ糖20mL静脈注射
 ⇒血糖再検(30分後)改善なければ、上記をくり返す

●30≦血糖<50
経口摂取可能なとき
 グルコースサプライ2個を水に溶かして摂取
経口摂取不可能なとき、あるいは血糖の改善ないとき
 20%ブドウ糖40mL静脈注射
 ⇒血糖再検(30分後)改善なければ、Dr call
 意識障害時はDr call + 5%ブドウ糖500mLでルート確保

●血糖<30
経口摂取可能なとき
 グルコースサプライ3個を水に溶かして摂取
経口摂取不可能なとき、あるいは血糖の改善ないとき
 50%ブドウ糖20mLゆっくり静脈注射
 ⇒血糖再検(30分後)改善なければ、Dr call
 意識障害時はDr call + 5%ブドウ糖500mLでルート確保

低血糖はどのドクターでも遭遇するので
対応できるように勉強しておきましょう。
低血糖 対処も参考にどうぞ。

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posted by いしたん at 14:21 | Comment(0) | TrackBack(0) | 病院経営 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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