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2021年09月20日

コロナ太り

コロナ太りは皆苦しんでおられると思いますが、
(いしたん界隈だけ?笑)
大人だけの問題ではないんですね。

JAMAにカリフォルニアで子どものBMIが
新型コロナの流行の前後でどう変わったかを
報告した論文が発表されました。
JAMA . 2021 Aug 27. doi: 10.1001/jama.2021.15036.

一番増えているのは5〜11歳の群で
新型コロナ流行前と比較して
体重が2.3 kg(95%信頼区間2.24-2.36 kg)も
増えていました。

5歳の体重を考えると滅茶苦茶増えてますね。。。

肥満に該当する割合も8%以上増えていました!

外出制限などで大人だけでなく
子どもにも確実に健康被害が出ています。
早くウィズコロナの方策が定まって
子どもたちと一緒にコロナ太りを解消したいです。

現実を見るとまだまだ緊急事態宣言中ですし、
リングフィットアドベンチャーでしょうか。笑



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posted by いしたん at 23:27 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年07月16日

小児 頭部外傷

小児の頭部外傷において
CTを撮像するかどうかは非常に悩ましいです。
被曝の問題があるので撮るリスクも大きい。
かといって撮らずに重症化しても困る。

小児科の同期に相談したところ
PECARNがええよーとのことでした。

PECARNスタディーは
Lancet. 2009 Oct 3;374(9696):1160-70.
で発表されたものです。

2歳未満
 CTが推奨される
  意識レベルGCS 14
  意識状態の変容
  頭蓋骨骨折が触知される
 経過観察 or CTを検討
  後頭部や頭頂部、側頭部に皮下血腫あり
  5秒以上の意識消失
  重篤な受傷起転
  親から見て普段と違う
 CTを推奨しない
  上記以外

2歳以上18歳未満
 CTが推奨される
  意識レベルGCS 14
  意識状態の変容
  頭蓋底骨折の徴候
 経過観察 or CTを検討
  意識消失
  嘔吐
  重篤な受傷起転
  激しい頭痛
 CTを推奨しない
  上記以外

小児の頭部外傷を少しでも
適切に対処できるようになりたいものですね。

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posted by いしたん at 23:43 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2021年03月17日

肥厚性幽門狭窄症

肥厚性幽門狭窄症は生後3-4週(新生児期)から
噴水状の非胆汁性嘔吐を繰り返す疾患です。

身体所見として腹部に
オリーブ様腫瘤を触れたら
腹部エコーをしてみましょう。

 胃幽門筋の肥厚
  筋の厚さ4 mm以上
  幽門部の直径14 mm以上
  幽門管の長さ14 mm以上
 肥厚した胃幽門部のbeak sign
 肥厚した胃幽門部のshoulder sign
 胃幽門部の胃内容の通過障害
 通過障害のための胃内腔の拡張

といった所見が代表的です。

上記の胃幽門筋の肥厚の三項目は
超音波診断基準にもなっています。

症状で疑ったらエコーをお忘れなく!

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posted by いしたん at 17:07 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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