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2019年10月10日

RSウイルス

RSウイルス(respiratory syncytial virus)は
パラミクソウイルス科
 ニューモウイルス亜科
  オルソニューモウイルス属
に属するエンベロープを持つ
マイナス一本鎖RNAウイルスです。

1957年に分離されました。

感染経路は接触感染が主ですが、
飛沫感染も重要です。

RSウイルス感染症の流行には
平均気温と相対湿度が関連するとされ、
温帯では晩秋から冬季に流行し、
熱帯・亜熱帯では通年性だが特に雨期に流行すると
言われてきました。

しかしこれは昔の定説。

2012年以降は9月にもRSウイルス感染症が出るなど
地球温暖化の影響が出ていると思われます。

RSV感染症乳児の約6割は
上気道炎で済みますが、
RSV感染症乳児の約4割が急性細気管支炎になり
その1/10が入院を要するとされます。

RSウイルス感染症の重症化リスクは
最初に評価しておくことが必要です。

 6ヶ月未満児
 早産児
 男児
 先天性免疫不全症
 先天性心疾患
 先天性肺疾患
 アトピーの家族歴
 母親の喫煙
 ダウン症
 重症喘息児

といった項目に該当する場合は
経過をきちっと見ていく必要があります。

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posted by いしたん at 23:25 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2019年02月08日

おむつ皮膚炎

おむつ皮膚炎は乳幼児や高齢者で
みられるものですが、
今回は乳幼児のオムツ皮膚炎についてです。

たまに救急外来にやってくるお母さんがいます。

大事なことはしっかりと鑑別をすることです。
安易にステロイドなどを出さなさいでくださいね。
抗真菌薬も安易に出さないでください。

まずは鑑別を知りましょう。
乳児寄生菌性紅斑 (皮膚カンジダ)
外用薬へのアレルギー性接触皮膚炎
手足ロ病の瞥部病変
亜鉛欠乏症(腸性肢端皮膚炎)
乳児臀部肉芽腫
などがあります。

鑑別ができない時は治療として
こまめにオムツを替えるとか
微温湯での洗浄とか
日常生活上の注意点をお伝えして
白色ワセリンを処方しましょう。

ちなみにNSAID外用薬には
利点はないとされています。

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posted by いしたん at 18:56 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2018年09月03日

ヘルパンギーナ

ヘルパンギーナは一言でいえば
『赤ちゃんの夏風邪』というところでしょうか。

9月になってそろそろ減ってくる頃ではありますが、
気温が上がっている昨今もう少し忘れては
ならない疾患だと思います。

小児救急も経験することができる
病院での研修医くんなら
みたことがあるかもしれません。

症状や身体所見で診断となることが
実際は多いと思います。

まずは症状です。

突然の発熱(38-40度)
→咽頭痛が出現
→口腔粘膜に小水疱
→小水疱が破れ浅い潰瘍を形成し疼痛が出現

という流れが典型的だと思います。

全身倦怠感
食欲不振
嘔吐
四肢痛

といった症状がみられることも。

重要な身体所見は口の中!

咽頭は軽度発赤で、
口腔内(主に軟口蓋〜口蓋弓)に
直径1-2 mm(時に5 mmほど)の
紅暈で囲まれた小水疱が出現しています。

小児 咽頭 写真には
確か所見が載っていた気がします。

いい本なので持っていてもいいと思います。

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posted by いしたん at 19:55 | Comment(0) | 小児科 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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