新しいことに挑戦 怖い

新しいことに挑戦してるので
正直怖いなあと思っています。
自分には知識がないですし、
判断することがこんなに難しいなんて。
正直ビビりまくりです。

毎日何だか不眠です。
なんかしゃっくりが止まらない日もあります。

勉強するにしても全然進まないし、
読んでもあまり良く分からないことも多いです。
やべえと思っています。

研修医くんが言いました。

「そりゃそうだよね。
　患者さんの命を初めて預かるんだから、
　責任も重大だしどうなるかわからないから
　不安でしかたないのは皆そうだと思うよ。」

気休めにしかならないとは思いますが、
研修医になった頃は皆そうだと思います。
チャレンジするときは失敗のリスクがあるからです。

でも怖いからといって手を止めないでください。
プレッシャーを感じているという感覚を意識しつつ、
無駄に終わるかもしれないけれど
自分の思うやれるだけの行動を
目一杯やってみましょう。

そんな根拠のない努力が
将来の君を支えるんだと思います。

そして、そういう研修医くんを
支えるのが指導医の役割です。
一人じゃない。
一緒に頑張りましょう。

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コンサル 丸投げ

コンサルが丸投げだったんですよ。。。

レジデントちゃんが愚痴っていました。

事情はこんな感じみたいです。

循環器科からのコンサルトがありました。
端的に言うとCRP上昇だからあとはお願いします。
という感じだったそうです。

ROSは？身体所見は？
血液培養は？尿検査は？
レントゲン検査は？CT画像は？
という感じで何もされていなかったようです。

また病歴を見返すと末期心不全で
ADLも寝たきりで原疾患でも
かなり予後は悪いようでした。

主治医としてこの患者さんには
どこまでの治療をやるんですか？
と伺うとそれはそっちで決めてくださいとのお返事。

レジデントちゃんの怒りは
もっともかと思いました。

研修医くんには3つのレベルの
コンサルトがあると知っておいてください。

�@丸投げ
�A確定診断の相談
�B治療の相談

です。

�@はよくわからないからあとお願いというタイプ。
上記のように最もコンサルを受ける側が
イライラするタイプかと思います。
いろいろ考えた上での相談なら問題ありませんが、
何もしていないというのは問題です。

�Aは検査を行って、鑑別診断をあげ、
これでいいかと専門医に質問するタイプ。
専門家からみれば不足する検査が多少あっても
それでもいろいろとされているので
かなり助かるものです。
ひとまずここを研修医くんは目指したいですね。

�Bは診断を確定させ、重症度や原因を決めて
この治療をお願いします！
というレベルの相談です。
これはレジデントくんや専門医レベルでも
とても難しいですが全ての医師が目指したい場所です。

と言うわけで丸投げコンサルをしないでいいように
しっかりと研修医の時代に勉強しておきましょう！

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採血

採血って本当に苦手なんです。
何か失敗してしまうんですよね〜。

研修医くんがため息をつきました。

最初にみんなが悩むところです。

経験を積みながら修正を重ねてとにかく頑張れ！

・・・というのはもうかなり昔のお話です。
（いしたんが指導される側だった頃のお話です）

昔は伝統芸能のようで、
A先生はコツはこうだとおっしゃるのに
B先生は真逆のことを平気で言ってたりする
という状況が横行していたと思います。

しかし、、、



標準採血法ガイドライン―GP4ーA3

今の時代は採血のガイドラインがあるのです！！
尺側皮静脈、橈側皮静脈、肘正中皮静脈の
走行を描いた図なんかは秀逸で、
これが頭に入っていれば、
血管の見えにくい人でも
乗り越えられるかもしれません。

研修医くんには一読を勧めます！

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