セレコックス

セレコックス（セレコキシブ）は
NSAIDsを使うなら第一選択だと
個人的に思ってる薬剤です（・▽・）b

ということで代謝についても
知っておきたいものです。

まずは半減期は8-12時間と長いです。
（松岡治 PROGRESS IN MEDICINE 26(suppl-3): 2977-2987 2006）

ただし効果発現時間は内服後2時間が
ピークですから遅効性となります。
ということで患者さんからは
「効かない」という訴えられることがあります。
ちなみにロキソニンは30分がピークです。。。

鎮痛効果は定期投与なら
変わらないとも言われます。
（Lancet. 1999 Dec 18-25;354(9196):2106-11.）

効果持続時間は12時間ですから
分2という飲み方なんですねー。

代謝はCYP2C9によって行われます。
CYP2C9には遺伝多型が存在します。
Ile359→Leu359置換では代謝速度が低下します。

排泄は以下の通りです。
　未変化体の尿及び糞中排泄率は低い（-3％）
　　→主なクリアランスは代謝クリアランスによる
　代謝物を含めた尿中排泄率は用量の約27％
　代謝物を含めた糞中排泄率は用量の約58％

ま、こんなもんだ！（・▽・）b

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ビスコヒール

ビスコヒールは高機能インソールです。



【感謝価格】【お勧め製品】ビスコヒール　N

高齢者の方が多いのですが、
足のトラブルを持っている患者さんがいます。
外反母趾、内反小趾、魚の目、タコ、
糖尿病、関節リウマチなどなど原因は様々あります。

こんな時に靴に入れる良いインソールは
喜ばれることが多いです。
ビスコヒールは自分の整形外科の師匠が
教えてくださいました。

医薬品について詳しく知ることは当たり前。
あとはきちんと良い商品を知っておくと
患者さんの身近なトラブルを
解決できるようになりますよ★

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上腕骨近位部骨折

上腕骨近位部骨折と一言でいっても
様々な骨折のタイプがあります。

まずはどこに骨折線が入っているのか、
いくつのパーツに別れているのか、
転位の程度はどうかなどで
分類をすることが必要です。

まずはAO/ASIF分類です。
　A型（unifocal fracture）
　　関節外に1ヵ所の骨折線あり
　　骨頭への血流は障害されない
　B型（bifocal fracture）
　　関節外に2ヵ所の骨折線あり
　　骨頭への血流は部分的に障害される
　C型
　　関節内骨折
　　骨頭への血流は障害される
　脱臼の有無や転位の程度などによりさらに細分化
　＞＞＞
　他部位の骨折のAO/ASIF分類と共通のコンセプトがあることがメリット
　外傷外科の領域でよく用いる



AO法骨折治療

上記教科書を参考にしてみてください。

Neer分類（four-segment classification）
　骨頭・大結節・小結節・骨幹部の4つのsegmentに注目
　displaced fracture
　　segment相互に1cm以上の離開 or 45°以上の回旋変形あり
　　2-part骨折
　　3-part骨折
　　4-part骨折（外反嵌入骨折）
　minimally displaced fracture
　　骨折線があっても45度未満の転位
　　1-part骨折
　　＞＞＞周囲の軟部組織が残存し骨血流も保たれる
　＞＞＞
　骨折型と治療法選択との関係がわかりやすい
　現在は改訂Neer分類を用いることが多い

J Bone Joint Surg Am. 1970 Sep;52(6):1077-89.
J Shoulder Elbow Surg. 2002 Jul-Aug;11(4):389-400.：改訂されたもの

上記を参考にしてみて下さい。

この分類を元に手術するのか、
保存的加療をするのかを決めていきます。

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