魚肉ソーセージ

魚肉ソーセージっていいですよ。
すぐに食べられるから！

栄養士をしている患者さんに
教えていただきました。

ステロイド筋症で記載した通り
筋肉を守るためには
タンパク質をしっかりと
摂取する必要があります。

しかし病気で治療中の方は
基本的にしんどいので
タンパク質を取るための料理をするのが
そもそもなかなか難しいです。

調理は切ったり炒めたり
色々頑張らないといけないからです。
倦怠感のある中でそんなことは
基本的にしません。

という訳で米、麺、パン、フルーツなど
ちょっとした調理で食べられるもの、
つまり炭水化物が中心の食べ物に
どうしても偏るのです。

そんな患者さんたちには
剥いたらすぐに食べられる
タンパク質として魚肉ソーセージは
すごく良さそうです。



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確かにポークウィンナーよりも1本あたりの
脂質は控えめでタンパク質も多いです。
今後サルコペニアの可能性がある方には
魚肉ソーセージを勧めてみようと思います。

医者は患者さんに教えていただくのが
基本的な姿勢ですね。

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腰椎椎間板ヘルニア

腰椎椎間板ヘルニアは
椎間板の線維輪に亀裂が入り
髄核（軟骨に近い成分でできている）が脱出し、
神経の圧迫や炎症性サイトカイン放出などで
神経障害がおこる疾患です。

症状は急速発症の
腰痛（前屈で増強）、臀部痛、下肢痛、
臀部・下肢の痺れや
筋力低下などが代表的です。

自然経過としてヘルニアが
分解され症状が改善することがあります。

治療は薬物療法などで
保存的加療が基本です。



腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン

例え内科でもよく見かける疾患で、
かつ腰痛の鑑別で
忘れてはいけない病気です。

一読の価値はあると思います。

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痛風結節

痛風結節とは慢性痛風関節炎の方に起こる
皮下結節のことです。
初回痛風発作から3-42年（平均11.6年）を
要するとされます。
（J Rheumatol. 1991 Jul;18(7):1042-5.）

低体温の末梢皮下軟部組織に好発します。
具体的には
　第一MTP関節（母趾）
　肘頭
　アキレス腱
　膝蓋腱
　耳介
　へバーデン結節
などです。
珍しいですが内臓も含めて
様々な場所に出現します。
（Semin Arthritis Rheum. 2012 Oct;42(2):146-54.）

レントゲン検査では
軟部組織の腫脹として捉えられ、
石灰化していることもあります。

エコー検査では特異的所見はない様ですが、
高エコー・低輝度の集簇というのが
典型的なものだそうです。
（Rheumatology (Oxford). 2015 Oct;54(10):1797-805.）

痛風のなれの果てという
イメージでいいと思います。
痛風結節があると今後の尿酸の目標値が
変わってきますので
痛風患者さんを見たら痛風結節がないか
しっかりと身体所見をとりたいものです。

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