膝関節 圧痛部位

膝関節の圧痛部位ごとに
膝の痛みを主訴にする病気の
絞り込みをしたいところです。

　　膝蓋骨・膝蓋大腿関節
　　　有痛性分裂膝蓋骨
　　　膝蓋大腿関節の軟骨損傷
　　　滑膜ひだ障害（タナ障害）
　　　膝蓋大腿関節症
　　　前膝蓋骨滑液包炎

　　膝蓋骨内縁
　　　滑膜ひだ障害（タナ障害）
　　　反復性膝蓋骨脱臼
　　　膝蓋骨亜脱臼

　　膝蓋腱近位部周辺・大腿骨顆間窩
　　　Sinding = Larsen-Johansson病
　　　ジャンパー膝
　　　滑膜ひだ障害（タナ障害）
　　　離断性骨軟骨炎
　　　膝前部痛

　　脛骨粗面
　　　オスグッド・シュラッター病

　　内側関節裂隙
　　　内側半月板損傷
　　　変形性膝関節症（内側型）
　　　特発性骨壊死

　　外側関節裂隙
　　　外側半月板損傷
　　　変形性膝関節症（外側型）

　　大腿骨内側顆
　　　変形性膝関節症（内側型）
　　　内側側副靭帯損傷
　　　特発性骨壊死
　　　離断性骨軟骨炎

　　大腿骨外側顆
　　　変形性膝関節症（外側型）
　　　外側側副靭帯損傷
　　　腸脛靭帯炎

　　鵞足部・脛骨内側顆
　　　鵞足滑液胞炎
　　　内側側副靭帯損傷
　　　特発性骨壊死

鑑別疾患を考える上で参考になれば幸いです♪

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単純性股関節炎

単純性股関節炎は小児に起こる関節炎です。
診断で重要なのは化膿性関節炎と鑑別です。
自然経過が全然違うからです。

単純性股関節炎の診断基準としては
いしたんは以下を使っています。

　急性、亜急性の股関節痛（大腿部痛、膝痛）
　異常歩行 or 歩行不能
　股関節の可動域制限（特に屈曲位での内旋制限）
　X線像で骨変化なし
　エコー、MRIで関節液貯留の証明
　2週間程度（最長2ヶ月）で症状が消失する

子供の股関節痛として
救急でたまに出会いますから
知っておきたい病気です。

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変形性股関節症

変形性股関節症と診断したら
原因を検索することをお忘れなく！

一次性（20%）
二次性（80%）
　先天性疾患
　　形成不全性股関節症
　　　寛骨臼形成不全（臼蓋形成不全）：多い・女性に多い
　　　発育性股関節形成不全
　　　　先天性股関節脱臼
　炎症性疾患
　　化膿性股関節炎
　　股関節結核
　外傷
　　大腿骨頚部骨折
　　股関節脱臼骨折
　　骨盤（寛骨臼）骨折
　大腿骨寛骨臼インピンジメントFAI
　　大腿骨頭すべり症
　　ペルテス病
　大腿骨頭壊死症
　関節リウマチ
　強直性脊椎炎
　神経病性関節症
　その他
　　内分泌疾患
　　　先端巨大症
　　　副甲状腺機能亢進症
　　代謝性疾患
　　　痛風
　　　偽痛風
　　　オクロノーシス
　　　ヘモクロマトーシス
　　骨系統疾患
　　　多発性骨端異形成症
　　　脊椎骨端異形成症

OAは股、膝、手指で多いですからね。

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